Компрессионный перелом позвоночника

Факторы развития

Компрессионное повреждение происходит одномоментно, когда подается высокое давление на отдельные элементы позвоночного столба. Обычно это происходит в результате следующих жизненных ситуаций:

• падение с высоты с приземлением на ноги или ягодицы;
• ныряние в неизвестном месте с ударом головы о дно водоема;
• автодорожные аварии;
• несчастные случаи на производстве;
• природные катастрофы.

Нередко КПП сочетается с другими механическими повреждениями тела и травмами разной степени тяжести. В пожилом возрасте, а также при наличии системных костных патологий (остеопороз, кифоз, опухоли позвоночника с метастазами в кости) перелом может произойти при любом неосторожном движении корпуса, например, при резком наклоне или выпаде вперед.

Виды патологии

В клинической теории имеют место несколько классификаций патологии. Одна из них разделяет заболевание по локализации. Так выделяют КПП, произошедший в шейном, грудном, поясничном или копчиковом отделе. Наиболее часто фиксируются повреждения в нижнегрудной зоне, на порядок реже – в пояснице, шее или верхней грудине. Так как копчиковый участок представляет собой единую, сросшуюся кость из пяти позвонковых тел, то даже при сильном давлении сложно нанести КПП на этом участке, данный тип перелома на копчике встречается крайне редко.

Для планирования оценки уровня повреждения и проведения лечебных манипуляций больший интерес представляет иная классификация, делящая КПП по степени уменьшения высоты позвонка:

• I степень, когда высота уменьшается не более, чем на треть от первоначальных данных.
• II степень, при снижении позвонкового тела почти на половину.
• III степень – утрата более половины высоты.

Так как позвонковые элементы обладают цилиндрической формой, подвижно связаны между собой и внутри «охраняют» спинномозговые ткани и нервы, любое повреждение даже одного элемента способно привести к тяжелым цереброспинальным осложнениям, утрате двигательной/чувствительной способности рук и ног ниже повреждения позвонка.

Симптоматика

Так как течение заболевания носит резко острый характер, патологические признаки ощущаются сразу. Больной жалуется на следующие ощущения:

• резкая боль после удара или неудачного движения телом;
• затрудненность дыхания сразу после перелома;
• иррадиация в соседние области, руки, ноги;
• уменьшение дискомфорта в лежачем положении;
• усиление боли при кашле, двигательной активности, сидении, ходьбе;
• болевая тошнота и рвота, головные боли;
• напряженность мышц в зоне поражения;
• небольшая местная отечность;
• боли в спине при попытках надавить на голову по оси сверху (не рекомендуется проверять самостоятельно).

Хроническое, патологическое состояние, вызванное постепенным, систематическим давлением на позвонки (например, при старческих изменениях в скелете) может протекать без резких болей, практически незаметно для пациента, страдающего от других позвоночных болезней. Основным признаком КПП в пожилом возрасте выступает сильная сутулость и горбо-образность спины.

При сохранении положения позвонка в опорном столбе осложнения при компрессионном переломе развиваются редко. Если происходит частичное смещение, могут страдать соседние сосуды и нервные корешки, сдавливаться спинной мозг, проявляться нестабильность позвонков. Длительное самостоятельное течение патологии при водит к изменениям осанки, изнурительным болям, сужению грудной и брюшной полости, смещению внутренних органов, что также сказывается на их работе.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Постановкой диагноза занимается врач-ортопед, травматолог, невролог или нейрохирург (зависит от тяжести и локализации повреждения). Установить заболевание позволяют жалобы больного, наличие в анамнезе системных заболеваний, рассказ о пережитом травмировании. Получить детальную информацию о состоянии позвоночника позволяют инструментальные процедуры, которые включают проведение следующих манипуляций:

• Рентгенография в двух проекциях.
• Миелография.
• МРТ позвоночника.
• Денситометрия.
• КТ позвоночника.

При неосложненной компрессии для получения данных достаточно сделать рентгенографические снимки, на которых хорошо видны клиновидные позвонки с переломами и трещинами. Если во время травмирования захватываются нервные корешки, сосуды и спинной мозг, максимально точную информацию о произошедших изменениях и воспалении можно получить только посредством МРТ. Эта же методика приоритетно применяется при опухолевой или дегенеративной причине болезни. Для выявления микроскопических повреждений в костной ткани и изучения внутри-позвоночной полости используется компьютерная томография, дающая высокочеткие рентгеновские изображения под разными углами и в многомерной проекции. Золотым стандартом исследования компрессионного перелома позвоночника выступают томографические процедуры, проводимые в контрастном и бесконтрастном режиме.

Условия диагностики

Обычную рентгенографию и лабораторные анализы можно сделать в условиях привычной поликлиники или другого лечебного заведения по месту прописки, но для исследования на томографе требуется профильное оснащение. Не всегда в государственных организациях имеется такое оборудование. Чтобы найти клиники с нужными условиями рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на МРТ и КТ. Здесь собраны все центры диагностики города, в которых можно записаться на любые процедуры удаленно. Выбирайте услуги, сравнивайте предложения, консультируйтесь с операторами службы записи и бронируйте любой вид обследования позвоночника со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

При получении перелома необходимо ровно уложить пострадавшего на спину и экстренно госпитализировать. При повреждении копчиковой зоны человек укладывается на живот. Лечение и обследование проводится в травматологическом отделении. В качестве медикаментозной поддержки прописываются анальгетики, неврологические блокады (уколы в поврежденную зону). Для укрепления мускулатуры в месте нарушения применяется комплекс лечебной гимнастики. Через полтора месяца показан массаж и физиотерапия. На протяжении всего времени восстановления (до 2-3 месяцев) рекомендовано носить корсет. Полный возврат способности к труду возможен только через полгода после начала лечения.

При тяжелом, осложненном течении КПП решается вопрос об операции. Это касается хирургического восстановления спинномозгового канала, цереброспинального вещества, «оборванных» нервных каналов и сосудов. При сильном разрушении позвонкового элемента его форму воссоздают специальными баллонами и цементирующим веществом, выпадающие позвонки фиксируют имплантационными винтами, пластинами, штифтами. Возможна полная трансплантация позвонка.

При легкой степени повреждения в молодом возрасте прогнозы максимально благоприятны, так как пациент выздоравливает полностью в течение первого года адекватного лечения. При более сложных степенях переломов и наличии осложнений высока вероятность развития сопутствующих патологий: грыж, радикулитов, остеохондроза.

Представленная информация может применяться только в познавательных целях, так как не содержит научных доводов и рекомендаций. Если Вами замечены симптомы компрессионного перелома позвоночника, обратитесь к травматологу и пройдите обследование.

Источники информации:

1. Заболевания позвоночника. Полный справочник/ под ред. Елисеева Ю.Ю. – 2008.

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.

3. Травматология. Национальное руководство/ Котельников Г.П., Миронов С.П. – 2011.

4. Переломы и вывихи/ Дубров Н.Я. – 2007.