Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Коронарит

Еще заболевания на букву «К»: Калькулезный холецистит, Кальцинаты молочных желез, Кальциноз коронарных артерий, Камни поджелудочной железы, Кандидоз легких, Канцероматоз брюшины, Кардиалгия, Кардиогенный отек легких, ещё

Коронарит - воспалительные процессы в стенках венечных артерий сердца. Является вторичной патологией. Возникает на фоне воспалительных, инфекционных и системных заболеваний, например, васкулитов, миокардита, эндокардита и т.д. В некоторых случаях развивается на фоне лекарственной терапии, интоксикации, аллергических реакций. Отягчающими факторами могут стать тромбоэмболия, аритмия, инфаркт. Клинические признаки включают болевой синдром за грудиной, одышку, тахикардию. Для верификации применяется физикальное обследование, лабораторные анализы, Эхо-КГ, ЭКГ, МРТ сердца. Консервативная терапевтическая тактика включает фармацевтические препараты, диету. При выраженной симптоматике и наличии осложнений возможно хирургическое вмешательство.

Общая информация

В большинстве случаев коронарит является частным проявлением аутоиммунных или системных патологий. Это достаточно редко встречающаяся патология. Точных данных о частоте встречаемости в медицинской литературе не указано. Это связано со скрытностью течения. Высока вероятность развития на фоне васкулитов, красной волчанки, Эпштейн-Барр вирусной инфекции, болезни Такаясу и так далее. Риск в таких случаях достигает 80%. У пациентов молодого возраста есть опасность поражения антителами к собственным клеткам сосудов, питающих миокард.

Этиология

Это вторичная патология, сопровождающая:

  • Системные болезни: васкулиты, ревматизм, красную волчанку, болезнь Кавасаки и Такаясу;
  • Патологии сердца: миокардиты, перикардиты, эндокардиты, кардиомиопатии, ИБС, онкологические новообразования;
  • Инфекционные процессы: туберкулез, мононуклеоз, грипп, скарлатину, сифилис, малярию, тиф;
  • Неинфекционные воздействия: отравления сулемой, мышьяком, лекарственные интоксикации, аллергию.

Воспалительные процессы затрагивают венечные артерии любого диаметра.

Механизм развития

В основе патогенеза лежит развитие воспалительного процесса в одном или всех слоях артерии. Воспаление приводит к формированию отека. Под его воздействием происходит активация защитных и адаптивных механизмов. Вследствие этого образуется инфильтрация. В сосудистых стенках начинается дистрофические и склеротические процессы. Могут возникать аневризмы, дилатации, стеноз. Кровоснабжение миокарда ухудшается. Недостаток кислорода провоцирует переизбыток кислых продуктов обмена, стимулирующих раздражение болевых рецепторов. Разрастание фиброзных тканей и очаги сепсиса приводят к тромбообразованию. Отрыв тромбов опасен возникновением ангиоспазма и некротических процессов в сердечной мышце.

Способы систематизации

Единая классификация отсутствует.

В зависимости от этиологии различают:

  • Хронический, который отличается постепенным развитием и смазанной симптоматической картиной. На его фоне возникают приступы стенокардии, аритмии. В большинстве случаев развивается на фоне системных заболеваний. Без адекватной терапии может сопровождаться периодами обострения.
  • Острый провоцируется инфекционными патогенами сердечной и внесердечной локализации. Поскольку происходит массовое поражение венечных артерий, отмечаются существенные дисциркуляционные нарушения. Пациент страдает от одышки, страха смерти, аритмии, кардиалгии.
  • Подострый коронарит вызывают периартрит, аортоартериит, артериит.

Симптоматическая картина

Клинические признаки разнообразны. Они зависят от этиологии и калибра воспалённые артерий. При поражении мелких сосудов возможно бессимптомное течение. У некоторых пациентов на фоне физических нагрузок и двигательных активностей отмечается тахикардия и одышка. Постепенно развиваются:

  • Мелкоочаговые дистрофии;
  • Аритмии;
  • Сердечный блокады;
  • Болевой синдром. При остром течение это могут быть многочасовые жгучие боли, при хроническом интенсивность ощущение намного ниже;
  • Устойчивые к воздействию нитроглицерина приступы стенокардии.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

Дифференциальная диагностика требуется с ишемической болезнью сердца.

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты хотят осознанно подходить к лечению и диагностике. Они вправе выбирать куда обращаться за медицинской помощью. С помощью нашего сервиса легко выбрать клинику. Тут указаны ведущие учреждения Москвы и Санкт-Петербурга. Простая поисковая система позволяет посмотреть, какие из них расположены в шаговой доступности. На сайте отмечена стоимость услуг, наличие льгот и программ лояльности. Есть информация об инфраструктуре клиник. Указано, где готовы принять маломобильных пациентов. Для того, чтобы забронировать талон достаточно позвонить в колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они подскажут, как подготовиться к процедуре, помогут записаться на подходящее время. Для пациентов услуга бесплатная. В подарок скидка до 1000 рублей.

Терапия

Лечение аналогично терапии основного заболевания. Дополнительно необходима коррекция метаболических изменений. Методом первого выбора становится консервативная тактика. Она включает:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Низкохолестериновую диету;
  • Этиотропную фармакотерапию;
  • Симптоматическое лечение.

Хирургическое вмешательство показано при значительном стенозе просвета сосудов. В этом случае проводится коронарное шунтирование или баллонная дилатация с последующим стентированием.

Осложнения

Высок риск развития инфаркта, постинфарктного кардиосклероза, тромбоэмболии, нарушений сердечного ритма. На фоне воспалительных процессов наблюдаются необратимые нарушения гемодинамики, повреждения кардиомиоцитов.

Профилактика

Профилактические меры включают своевременное выявление и лечение предрасполагающих заболеваний. Здоровый образ жизни.

Прогноз

При адекватной терапии прогноз благоприятный. Негативным прогностическим признаком является наличие необратимых изменений миокарда. В этом случае возможно добиться стойкой ремиссии.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Коронариты у детей/ Толстикова Т.В., Брегель Л.В., Киклевич В.Т., Субботин В.М./ Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2009.

2. Коронарит и болезнь Кавасаки при Эпштейн-Барр вирусной инфекции/ Толстикова Т.В., Брегель Л.В., Субботин В.М./ Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2005.

3. Коронарит и системные васкулиты. Диагноз, дифференциальный диагноз и стратегия лечения/ Стрижаков Л.А.// Сердце: Журнал для практикующих врачей. – 2010 – Т. 9, №1 (51).

Информация о других заболеваниях