Канцероматоз брюшины

Общая информация

Частота встречаемости - 20-30% от всех злокачественных образований. Из них большая часть приходится на диссеминацию опухолей ЖКТ, ещё 30% на IV стадию рака яичников. Источником становится серозная инвазия раковых клеток отделившихся от первичного очага, вследствие утраты им межклеточной адгезии. Наличие этой патологии сигнализирует о поздних стадиях процесса, является прогностически крайне неблагоприятным. Карциноматоз плохо поддается терапии и часто рецидивирует.

Этиология

Этиологически карциноматоз - диссеминант основного опухолевого очага, расположенного в поджелудочной железе, желудке, кишечнике, маточных трубах, яичниках, матке. Первоисточником может быть почечноклеточный рак. Гораздо реже встречаются первичные перитонеальные опухоли. К патологиям редкой встречаемости можно отнести псевдомиксому брюшины. Наиболее агрессивным по своему течению относятся опухоли с неустановленной первичной локализацией. Риск развития зависит от первичного очага, его гистологии, расположения, размеров, глубины и степени инвазии.

Механизм развития

Патогенетически можно на выявить следующие этапы:

• Миграция клеток из первичной опухоли;
• Деградация межклеточного матрикса;
• Имплантация в областях, отличающихся высокой степенью резорбции;
• Взаимодействие с мезотелиальными клиентами;
• Инвазия и горизонтальное распространение;
• Стимуляция неоангиогенеза;
• Развитие новообразований.

Способы систематизации

Единая классификация отсутствует. Патологию систематизирует по степени поражения тканей:

• Локальная степень - Р1;
• Очаговая - Р2;
• Многочисленная - Р3.

Кроме того, разработана балльная система, позволяющая вычислить индекс канцероматоза по количеству максимальных очагов.

Симптоматическая картина

Клиническая картина в большей степени зависит от гистологии первичной опухоли. наиболее характерный признак - обильное количество экссудата в брюшной полости. Асцит развивается из-за компрессии лимфатических протоков. Выявление карциноматоза часто происходит на этапе установления причины асцитического синдрома. Дополнительно отмечается тяжелое состояние больного, вынужденная прогрессирующая потеря массы тела. К неспецифической симптоматике относится тошнота, рвота. Пациент страдает от повышенной утомляемости. Крупные очаги пальпируется через стенку брюшины.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Патеро Клиник

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Медицинский центр Март

Энерго на Киевской

Магнит

Показать все

Методы диагностики

Для верификации показано проведение:

• УЗИ брюшной полости;
• Лапароцентез с последующей цитологии полученного асцитического экссудата;
• Лапароскопия;
• Определение онкомаркеров;
• МСКТ брюшной полости с введением рентгеноконтрастных препаратов;
• ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (чувствительность этого исследования составляют 94%-100%).

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентированность. Пациент имеет право понимать по каким протоколам проводится терапия, соответствуют ли обследование и лечение мировым стандартам. Выбрать медицинское учреждение, специализирующееся на диагностике злокачественных новообразований поможет наш сервис. Тут указаны адреса и телефоны клиник Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью сайта легко посмотреть какое оборудование в них установлено, уточнить квалификацию врачей и прочитать отзывы пациентов, уже обращавшихся за аналогичной услугой. Забронировать талон и получить в подарок до 1000 рублей можно связавшись по телефону со специалистами нашего колл-центра. Они ответят на вопросы, расскажут нужна ли подготовка, объяснят, что взять с собой. Услуга доступна с 8:00 до 24:00.

Терапия

Лечение заключается в резекции первичной опухоли и диссидентов по всей поверхности брюшной стенки. Показано применение перитонэктомии в сочетании с удалением пораженного новообразованием органа:

• Холецистэктомии;
• Гистерэктомии;
• Сигмоидэктомии и т.д.

Системная химиотерапия при карциноматозе не обладает достаточной эффективностью. Альтернативой является ФЛТ с введением фотосенсибилизатора. Относительно хорошо себя зарекомендовало показало применение внутрибрюшной перфузионной термохимиотерапии или интраперитонеальной химиотерапии. Она проводится интраоперационно или послеоперационно. Полной регрессии и профилактики рецидивов не дает ни одна из существующих сегодня методик. Это связано с недостаточной изученностью патоморфологии заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Снизить риск развития карциноматоза может ранняя диагностика и терапия первичных опухолей.

Прогноз

Это заболевание крайне неблагоприятно прогностическим. Средняя продолжительность жизни пациентов с карциномотозом составляет около года. Риск летальности в течение последующих пяти лет- 90%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.