Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Контрактура локтевого сустава

Еще заболевания на букву «К»: Калькулезный холецистит, Кальцинаты молочных желез, Кальциноз коронарных артерий, Камни поджелудочной железы, Кандидоз легких, Канцероматоз брюшины, Кардиалгия, Кардиогенный отек легких, ещё

Контрактура локтевого сустава (КЛС) – это устойчивое ограничение амплитуды и общего объема движений в локтевом сочленении. Может наблюдаться стопор в разгибательных, сгибательных мускулах или полная фиксация сустава. Считается распространенной патологией, но выход на инвалидность по данной причине происходит реже, чем при аналогичном заболевании колена.

Факторы развития

Наиболее частыми причинами, приводящими к ограничению подвижности руки, служат травматические или воспалительные процессы, изменяющие структуру и функциональность тканей. Большой процент занимают внутрисуставные препятствия, попавшие в локтевой «шарнир» извне (посторонние предметы) или изнутри в результате механического воздействия (отломки костей при переломах).

Также распространенными факторами появления вторичной контрактуры служат следующие клинические ситуации:

  • кровоизлияние в суставную зону (гемартроз);
  • нарушение целостности стенок синовиальной полости;
  • инфекционные и иные воспаления мягких тканей в области сочленения;
  • спаечные процессы с глубокими рубцами (при сильных ожогах и рваных ранах);
  • длительная иммобилизация руки в одном положении (при переломах костей плеча или предплечья);
  • гнойные артриты;
  • дисфункция ЦНС и периферических нервных каналов;
  • врожденные суставные вывихи, косорукость.

В некоторых случаях на сгибательно-разгибательный механизм движения влияют генетические или приобретенные дефекты хряща, костных головок, укороченные мышцы, соединительное стягивание мягких тканей, бурсит и дистрофия мускулатуры рук. При анатомической сложности строения локтя любое нарушение в работе его составных элементов приводит к вынужденной или адекватной ограниченности движений.

Виды патологии

Существует большое число классификаций заболевания, которые применяются для систематизации КЛС при планировании лечения, определения сложности и природы контрактуры. Наибольшее распространение получило деление аномалии по степени выраженности двигательного стопора:

  • I степень – угол разгибания превышает 170 градусов (из 180 возможных);
  • II степень – угол достигает 130-170 градусов;
  • III степень – возможность разгибания до 90-130 градусов;
  • IV степень – менее 90 градусов.

Если лечение полученного повреждения производится не сразу, медикам необходимо определить стадию течения болезни. По внешним и внутренним признакам выделяют 3 основных этапа: до 4 недель, от 1 до 3 месяцев, от 4 и более месяцев. Чем дольше затягивается начало лечения, тем сильнее деформируется сустав и его сопредельные ткани, присоединяются осложнения, а прогнозы на последующее восстановление утяжеляются.

По природе заболевания также выделяются контрактуры, вызванные артрозом, травмированием суставных элементов, мягкотканных структур (преимущественно кожи и мышц), разрастанием рубцовых волокон, долгой неподвижностью, расстройствами работы центральной и периферической нервной системы. В зависимости от типа ограничения разворота руки в сочленении могут быть сгибательные, разгибательные, супинационные (при повороте руки ладонью кверху) и пронационные (поворот руки ладонью книзу) контрактуры.

Симптоматика

В зависимости от степени тяжести нарушения и стадии течения патологии градируются и признаки КЛС. Самыми распространенными жалобами в начале и при последующем развитии аномалии служат следующие проявления:

  • сложность или невозможность согнуть, развернуть или разогнуть руку;
  • слабость в верхней конечности;
  • деформационные процессы в локте;
  • снижение объема движений;
  • атрофические изменения в мускулатуре.

Основным признаком для определения тяжести заболевания служит общий объем утраченных движений. Болевой синдром также присутствует, как часть фоновой симптоматики. Присоединяются и добавочные признаки перво-причинного заболевания, приведшего к КЛС: местная припухлость, покраснение кожи, повышение температуры, выступающие наросты и опухолеобразные объекты.

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Методы исследования

Постановка первичного диагноза производится специалистом-ортопедом, который при необходимости подключает к работе невролога, психиатра и хирурга. При наличии специфических признаков определение патологии не затруднительно. Врач выслушивает жалобы больного, узнает о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, проводит двигательные тесты, осматривает место повреждения.

Для получения более подробной картины состояния пациента, а также для выяснения первопричины КЛС назначаются инструментальные диагностические манипуляции:

Стандартные рентгенографические процедуры дают общее представление при механическом повреждении сочленения или костей. Микроскопические и скрытые трещины и микропереломы на снимках можно не увидеть. Чтобы получить исчерпывающие данные, проводится компьютерная томография, призванная в многомерном виде представить патологию под разными углами и с максимальным приближением. При наличии проблем в мягкотканных структурах проводится МРТ, на сканах которой видны хрящи, сосуды, нервные каналы, полости, мускулатура и сухожилия. Только посредством томографии можно дифференцировать контрактуру от схожих по симптоматике аномалий, включая онкологические процессы разной стадии течения.

Условия диагностики

Стандартная сдача анализов и рентгеновские снимки производятся в обычной поликлинике или другом государственном лечебном заведении. Для томографических манипуляций требуются иные условия, профильное оборудование и обученные диагносты. Найти медцентры с такими условиями можно на нашем сайте записи на все виды МРТ и КТ. Здесь представлены организации с полными прайс-листами, рейтингами, отзывами, описанием томографов, расположенные в разных районах города. Сравнивайте варианты, выбирайте услуги, консультируйтесь с операторами сервиса и записывайтесь на процедуры со скидками от нашего портала.

Восстановление

При новообразованных контрактурах лечение обычно консервативное. Сначала купируется причина болезни, накладываются фиксаторы, призванные постепенно вернуть верхнюю конечность в анатомически-верное положение. Для восстановления мышечной силы и нужного объема движений применяются физиотерапевтические воздействия, массажи, лечебная гимнастика, мускульные вытяжения. Так как механическая разработка сустава сопряжена с болезненностью, появлением припухлостей и воспалений, прописываются негормональные противовоспалительные препараты, анальгетики и инъекционные блокады.

Малая эффективность проведенной консервативной терапии, наличие неправильно сросшихся при переломе костей, глубоки и объемные рубцы становится причиной решения вопроса о проведении операции. В каждом персональном случае выбирается методика: открытое проникновение или артроскопическая инвазия. Во время вмешательства удаляются костные осколки, соединительные наросты, при необходимости выполняется пластика мышц. Если суставные элементы сильно повреждены и не подлежат естественному восстановлению, их заменяют эндопротезом.

Представленная статья размещена только в познавательных целях, не должна восприниматься с научной точки зрения. Если у Вас появились симптомы контрактуры локтевого сустава, обратитесь к травматологу-ортопеду и пройдите диагностику.

Источники информации:

1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.

2. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997.

3. Профилактика посттравматических контрактур локтевого сустава при лечении около- и внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости: автореферат диссертации/ Бен Эль Хафи Хассан – 2010.

Информация о других заболеваниях