Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Кардиогенный отек легких

Еще заболевания на букву «К»: Калькулезный холецистит, Кальцинаты молочных желез, Кальциноз коронарных артерий, Камни поджелудочной железы, Кандидоз легких, Канцероматоз брюшины, Кардиалгия, Кардиомиопатия, ещё

Кардиогенный отек легких - клинический синдром острой легочной недостаточности, вызванный острой сердечной дисфункцией. При нем наблюдается отек легочной паренхимы, вследствие перфузии жидкости из легочных сосудов в альвеолы и межклеточное пространство. Симптомокомплекс дебютирует с акроцианоза, одышки, тахикардии. На более поздней стадии из дыхательных путей выделяется пенное отделяемое белого или розоватого цвета. Появляются симптомы гипоксии. Для верификации требуется сопоставление клинической картины анамнеза и субъективных жалоб пациента. Дополнительно назначается рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Лечение включает оксигенотерапию, ИВЛ, наркотические анальгетики, нитраты, петлевые диуретики. При необходимости используют бронхолитические средства и кардиотоники.

Общая информация

При накоплении экссудата в межклеточном пространстве и альвеолах развивается КОЛ - кардиогенный отек легких. Он возникает у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Терапия проводится стационарно. Соотношение частоты встречаемости у женщин и мужчин составляет 7:10. Это связано с более высоким риском развития атеросклероза и кардиологических заболеваний у представителей мужского пола. КОЛ чаще манифестирует при дисфункции левого желудочка.

Этиология

Этиофакторами являются:

  • Венозная легочная обструкция. Она наблюдается при гипоплазии легочных вен, митральном стенозе, фиброзе, спаечных процессах, аномальном впадении легочных вен и новообразованиях;
  • Увеличение объема циркуляции крови в связи с тиреотоксикозом, почечной недостаточностью, анемии, циррозе или неправильно подобранной инфузионной терапии;
  • Левожелудочковая недостаточность, вызванная миокардитом, инфарктом миокарда и приводящая к гидратизации легких;
  • К некардиологическим причинам относятся: нарушение мозгового кровообращения, отравление токсинами, травмы черепа, шок.

Механизм развития

Патогенез может развиваться по двум направлениям. В первом случае снижение сократительной способности вызывает венозный застой. Это приводит к увеличению гидростатического давления. Во-втором желудочек не справляется с увеличенным объема циркулирующей крови.

Развитие патологии последовательно проходит три стадии. На первой растягивается венулы, капилляры и крупные сосуды. На второй экссудат скапливается в межклеточном пространстве. На этой стадии у пациента наблюдаются упорный кашель. На третьей стадии из-за гипергидратации соединительной ткани манифестирует процесс альвеолярного выпота. Плазма начинает вспениваться. В процессе кашля пена выходит через дыхательные пути.

Симптоматическая картина

Специфическим симптомом являются ночные приступы, во время которых пациент просыпается от ощущения удушья. Он принимает вынужденное положение полулежа с упором на руки. Это позволяет активизировать работу вспомогательной мускулатуры, и облегчить дыхательный процесс. Кроме того, к клиническим признакам относятся:

  • Приступообразный кашель;
  • Одышка;
  • Тахикардия свыше 100 ударов в секунду;
  • Жесткое дыхание,
  • Ясно различимые свистящие хрипы;
  • Акроцианоз.

Третья стадия кардиогенного отека легких сопровождается ухудшением общего состояния, появлением влажных крупнопузырчатые хрипов, клокочущее дыхания. В процессе кашле выделяется розоватая или белая пена. Больной испытывает страх смерти, беспокойство, нарастающую панику. Может отмечаться головокружение и спутанность сознания. Сокращается пульсовой разрыв между систолическим и диастолическим артериальным давлением. В зависимости от патогенеза развивается гипертензия или гипотония. Сжимающие загрудинные боли могут свидетельствовать об инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Методы диагностики

Для верификации проводится:

Дифференциация требуется отеком легких другого генеза.

Где записаться на обследование

в современной медицине очень важен принцип осознанности. Пациенты хотят самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Для этого им важно понимать по каким протоколам и стандартам те работают. Узнать адреса и телефоны клиник Москвы, Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Указано какие виды диагностики можно пройти в этих центрах. Отмечена стоимость услуг и наличие льгот. Есть информация о технических характеристиках оборудования и квалификации медицинского персонала. Легко заранее уточнить готовы ли там к приему маломобильных пациентов. Чтобы забронировать талон и получить в подарок скидку до 1000 рублей можно позвонить в наш колл-центр. Операторы ответят на вопросы, расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой. Они принимают звонки с 8:00 до 24.00. Услуга для пациентов бесплатная.

Терапия

Лечение направлено на стабилизацию состояния больного и устранение клинических признаков. Оно включает:

  • Оксигенотерапию;
  • ИВЛ с интубацией трахеи;
  • Анальгезию;
  • Дегидратацию.

При левожелудочковой недостаточности показано назначение кардиотонических препаратов и нитроглицерина.

Осложнения

Риск осложнений связан с гипоксией, повышением количества углекислого газа в крови. Без своевременной медицинской помощи больного развивается инсульт головного мозга. Кислородная недостаточность внутренних органов провоцируют их дисфункцию или полную нефункциональность. Ишемия миокарда вызывает инфаркт, асистолию, фибрилляцию желудочков. Присоединение инфекционных агентов приводит к развитию вторичной пневмонии.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Неспецифические меры направлены на своевременное лечение заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, здоровый образ жизни.

Прогноз

При ранней диагностики и адекватной терапии приступ удается купировать в 95% случаях. Иначе существует высокий риск летального исхода.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо незамедлительно обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Кардиогенный отек легких/ Радзевич А.Э., Евдокимова А.Г.// В мире лекарств. – 1998 - №1.

2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: учебник/ Петров В. И. - 2011.

3. Отек легких: клинические формы/ Чучалин А.Г.// Практическая пульмонология. – 2005.

4. Эффективность СРАР-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких: Автореферат диссертации/ Горбунова М.В. – 2007.

Информация о других заболеваниях