Абсцесс брюшной полости

Факторы развития

В большинстве случаев нагноения располагаются внутри брюшины или за ней, а оставшиеся 25% приходятся на внутренние органы. Микробиотическое содержимое таких полостей может сочетать разные виды патогенных ассоциаций:

• протей;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• стафилококки;
• фузобактерии;
• клостридии;
• бактероиды.

Основными причинами заболевания служат предшествующие патологии:

• Перитонит. Для развития абсцесса требуются условия вторичного заражения, когда в полость живота попадает содержимое кишечника, кровь или выпот, жидкостная субстанция, применяемая для дезинфекции раны после травмы или хирургического вмешательства.
• Инфекции малого таза. В случае заболевания у женщины первопричиной служат острые воспалительные процессы в репродуктивных органах (сальпингит, тубоовариальный абсцесс, аднексит, пиосальпинкс, параметрит, пивар).
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Если больной страдает панкреатитом, то разрушение тканей, вызванных секретом поджелудочной железы, приводит к сильным воспалениям. При остром холецистите, желудочной или кишечной язве, аномалии Крона также происходит постепенное инфицирование окружающей клетчатки.
• Заражение клеток забрюшинных структур. В заднюю свободную полость инфекции попадают при развитии позвоночного остеомиелита, паранефрита, осложнения туберкулеза костей.

Для появления абсцесса брюшной полости требуется первичное заболевание инфекционной природы, которое будет определять последующую симптоматику.

Признаки и классификация

В клинической практике выделяются следующие виды абсцессивных процессов структур живота:

• бактериальные, абактериальные (некроз) и паразитические;
• посттравматические, перфоративные, послеоперационные, метастазные;
• гнойники забрюшинного и внутрибрюшинного пространства, сочетанные очаги;
• одинарные, множественные;
• диафрагмальные, межкишечные, тазовые, внутриорганные, пристеночные.

Симптоматика на начальных этапах болезни определяется общими признаками, которые далее градируются по степени сложности патологии. Сначала наблюдаются признаки отравления организма. Человек жалуется на слабость и ощущение тошноты. Поднимается температура, которая может сопровождаться приступами лихорадки, ознобами, сбоями сердечного ритма. Больной теряет аппетит, появляется рвота, которая мало связывается с приемами пищи. Нередко появляется кишечная непроходимость паралитической природы. Мускулатура живота сильно напрягается, пациенту тяжело притронуться к месту поражения, так как оно отзывается резкой болью.

Мышечные ткани спазмируются при поражении органов, расположенных в брюшной полости. Когда гнойники локализуются за диафрагмой, такого натяжения пресса не наблюдается. Зато возникает болезненность в подреберье со стороны инфицирования, сложно вдыхать воздух полной грудью, появляется иррадиация в плечо, лопаточную область. При длительном затруднении дыхания присоединяется одышка и кашель.

Если воспаление распространяется на тазовую зону, раздражаются здешние внутренние системы: кишечник и мочеполовая система. Пациент ощущает абдоминальные боли, часто ходит в туалет, наблюдается учащенное мочеиспускание и нестабильность стула. Забрюшинные нагноения приводят к болям в нижней части поясницы, при этом они усиливаются, если согнуть ноги в тазобедренном сочленении. Признаки болезни тем интенсивнее, чем больше очаг поражения, чем менее эффективна проводимая антимикробная терапия.

Способы обнаружения болезни

На первой ступени диагностики требуется осмотр и пальпация. На приеме доктор должен обратить внимание на следующие симптомы:

• сухость языка;
• налет серого оттенка;
• небольшое вздутие живота или асимметрия грудины, выпирание ребер.

При фиксации подобной симптоматики выписывается направление на аппаратные процедуры диагностического характера:

• Ультразвуковой скрининг.
• Рентгенография.
• Ирригоскопия.
• Фистулография.
• Лапароскопия.
• КТ брюшной полости.

Наиболее информативным способом выступают томографические технологии, но не все лечебные учреждения обладают такой техникой. Первостепенными методиками берутся УЗИ и рентген, но они могут выявить патологию только при явной ее локализации. Лабораторные исследования подтверждают наличие воспаления, являются сопутствующими способами подтверждения диагноза.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Центр томографии в Перово

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Как и где проводится диагностика

Изначально приемом больного занимается терапевт или гастроэнтеролог, но при появлении предварительного диагноза к работе присоединяется абдоминальный хирург. Лучшим способом получения полной информации о заболевании служит КТ, поэтому не стоит отказываться от процедуры, если на врач настаивает на ней. Пройти диагностику можно в любой клинике с подходящими условиями.

Чтобы найти ближайший томографический центр, обратитесь к нашему сервису. Найдите нужный район расположения или станцию метро рядом и сравните предложения в списке. Здесь всегда можно найти лучшую цену или учреждение с высокими рейтингами. За подробной консультацией обращайтесь к операторам по телефону на странице.

Методы восстановления пациента

Любой вид описанной патологии требует комплексного подхода в лечении и обязательного хирургического вмешательства. Больному назначаются антибиотики широкого действия, определяется путь инструментального внедрения (внебрюшинно или черезбрюшинно, трансвагинально, люмботомическим путем, трансректально, чрезкожно, широкой полосной перацией). Путь зависит от масштаба предстоящего лечения и локализации очага. При множественном поражении и нескольких гнойных объектах используется только обширное вскрытие брюшной полости. После проникновения капсула опустошается, промывается дезинфицирующими препаратами, дренируется, полностью санируется.

Прогноз и профилактические рекомендации

Если у пациента обнаруживается одиночное поражение, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главным риском данного заболевания служит прорыв гнойного субстрата в свободную полость брюшины, что может вызвать перитонит и септическое поражение. Профилактическими рекомендациями служат своевременно предпринятые меры по обнаружению и удалению гнойника, предотвращение болезней гастроэнтерологической группы, женских воспалений половой системы, тщательное наблюдение в постоперационные периоды на внутрибрюшинных органах.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки абсцесса брюшной полости, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.