Аневризма левого желудочка

Факторы развития и риска

До 95% случаев заболевания развивается после масштабного инфаркта миокарда. Зона стенки сердца сильно растягивается под воздействием давления, не имеет ресурсов для регенерации. С течением времени очаг выпячивается в наружную сторону, начинает плохо функционировать. Оставшиеся 5% случаев составляют иные причины болезни:

• Перенесенное травмирование. При механическом повреждении стенки также может возникнуть растяжение. Огнестрельное, колющее или иное ранение отдаленно способно привести к аневризме, но после полного восстановления должно пройти много месяцев-лет.
• Врожденные нарушения. Если на плод во время беременности матери воздействуют неблагоприятные факторы, особенно на начальном этапе закладки кардио-системы, велики риски появления врожденных дивертикул (выпячиваний) сердечной ткани.
• Сопутствующие заболевания, ведущие к кардиальным осложнениям (болезнь Шагаса, саркоидоз, эндомиокардический фиброз).
• Осложнения после хирургического вмешательства. Встречаются максимально редко, но операция также травмирует ткани, как и проникающее ранение. Если проводилось лечение клапанного аппарата, может развиться «ложная аневризма», когда поврежденная стенка перекрывается внешним перикардом.

Неблагоприятными условиями, повышающими риск появления патологии, служат синдром Дресслера, несоблюдение правил ремиссионного периода после инфаркта, быстрый возврат к активной физической деятельности и работы на постинфарктной стадии, высокое кровяное давление.

Типы заболевания и симптоматика

Разработано несколько классификаций аневризмы левого желудочка, которые разделяют аномалию по локализации (верхушечные, боковые, задние), по форме (диффузные и мешковые), природе (фиброзные и мышечные). В клинической литературе чаще встречается деление патологии по этиологическому признаку:

• Врожденные.
• Приобретенные в результате первичных заболеваний.
• Постинфарктные (95% случаев). Они также делятся на острые и хронические, развивающиеся от 30 дней после инфаркта и более.
• Посттравматические. Включают и послеоперационные осложнения.

Специфических признаков болезни не зафиксировано, пациента беспокоят обще-кардиологические симптомы:

• загрудинные боли после активности или эмоциональной встряски;
• перебои с дыханием, одышка, удушье по ночам;
• сильное сердцебиение, особенно после обильной еды;
• слабость в теле, быстрая утомляемость;
• снижение интеллекта и способности к запоминанию, связанное с хронической нехваткой кислорода и уменьшенным питанием мозговых тканей.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением аневризмы, в течение первых пяти лет после ее диагностирования половина пациентов умирает от последующих осложнений. Среди них главное место занимает аритмия, далее – тромбоэмболия. При недостаточности сердечной деятельности страдают все внутренние органы и системы, начинаются проблемы с питанием тканей, они страдают дистрофией. Если аневризматический мешок разрывается, наступает моментальный кардиогенный шок, который завершается смертью больного./

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Клиника "Медицина"

Центр Мать и дитя

Клинический Госпиталь в Лапино «Мать и дитя»

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Клиника имени Э.Э.Эйхвальда

Детская городская больница №2 Святой Марии Магдалины

Детская больница Святой Марии Магдалины

Показать все

Методы диагностики

На начальном этапе требуется кардиологическая диагностика, которая заключается в проведении следующих аппаратных манипуляции:

• Электрокардиограмма. Косвенно показывает признаки перенесенного инфаркта и аневризмы (экстрасистолы в графике и снижение вольтажа зубцов).
• ЭхоКГ. Посредством ультразвукового скрининга можно рассмотреть структуру левого желудочка, тромбы, нарушенную целостность клапанов.
• Вентрикулография. Проникающая рентгенография с контрастом, которая помогает увидеть очаг растяжения.
• КТ сердца. Максимально информативная технология, направленная на создание многомерной проекции органа. Сердце можно рассмотреть под любым углом и с разных сторон. На сканах проявляются участки истончения и растяжения, обнаруживаются изменения в главных кровеносных сосудах.

Для получения объективной информации требуется комплексное исследование.

При каких условиях проводится обследование

Первым шагом в диагностике служит обращение к специалисту – кардиологу. Он проверяет наличие в анамнезе перенесенного инфаркта или других сопутствующих патологий, травм. Далее проводится объективный осмотр, аускультация (выслушивание шумов). У больного обнаруживаются приглушенные сердечные тона, систолический шум, отечность рук, ног и лица, расширенные венозные каналы.

Аппаратные процедуры проводятся на базе выбранного лечебного учреждения: УЗИ, ЭКГ, рентгенограмма. Если в государственном лечебном учреждении отсутствует оснащение для КТ, или на процедуру большая очередь, можно воспользоваться услугами иных клиник города, как муниципальных, так и коммерческих. Чтобы подобрать ближайший центр томографии, обратитесь к нашему сервису, который работает бесплатно.

Выберите нужный район, установите другие фильтры для быстрого поиска, сравните клиник по ценам, условиям приема и рейтингам, почитайте отзывы и запишитесь на сканирование прямо через сайт. Полную консультацию предоставят наши операторы по телефону на странице.

Прогнозы и варианты лечения

Медикаментозная терапия при тяжелом течении патологии неэффективна. Она применяется только при бессимптомном течении болезни, когда очаги аневризмы не превышают критических размеров. В остальных случаях медикаменты применяются только в качестве подготовки пациента к оперативному вмешательству. Положительным прогнозом обладают случаи, когда оперативная пластика проводилась на небольшом участке, пораженном аневризматическим растяжением. Но и при тяжелой сердечной недостаточности современные технологии ведения пациентов обеспечивают высокий процент выживаемости.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки аневризмы левого желудочка, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники информации по теме:

• Виды хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка/ Павлов А.В., Гордеев М.Л., Терещенко В.И.// Альманах клинической медицины. — 2015.
• Аневризма левого желудочка: современные принципы хирургического лечения/ Кнышов Г.В., Руденко С.А.// МЛ. − №5 (51) — 2008.
• Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко. — 2008.
• Основы внутренней медицины: учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. Том 2/ Передерий В.Г., Ткач С.М. — 2009.