Кардиалгия

Общая информация

Частота встречаемости этого симптомокомплекса составляет 22% от всех обращений к терапевту. Кардиалгией может дебютировать несколько десятков заболеваний. В группе риска мужчины среднего возраста и старше. В последнее время кардиалгии стали возникать в более раннем возрасте.

Этиология

Синдром проявляется на фоне значительного количества нозологических форм. Его провоцируют болезни органов средостения и брюшной полости. К этиофакторам относятся:

• Заболевания верхнего этажа желудочно-кишечного тракта;
• Патологии легких, плевриты;
• Опухоли в области средостения;
• Болезни шейного и грудного отдела позвоночника, сопровождающиеся радикулопатиями;
• Тонический и миофасциальный синдром;
• Межреберная невралгия, нейроциркуляторная дистония;
• Органические поражения ЦНС;
• Болезни сердца и магистральных сосудов.

Дополнительным этиофактором является наследственная предрасположенность.

Механизм развития

Патогенез зависит от первопричины. Провоцировать болевой синдром может:

• Кратковременная гемодисциркуляция участков миокарда;
• Повреждение перикарда или миокарда;
• Накопление цитокинов;
• Усиленная возбудимость симпатических ганглиев позвоночника;
• Корешковый синдром;
• Вертебро-висцелярные нарушения.

Способы систематизации

Многообразие этиологических и патогенетических факторов затрудняет создание единой классификации. Наиболее распространена следующая систематизация:

• Спровоцированные болезнями дыхательной системы. На них приходится 5-10% от общего числа кардиалгий;
• Из-за поражения ЦНС. Чаще встречается в молодом возрасте;
• На идиопатические приходится от 37 до 41% случаев болезни;
• Ишемические возникают в старшем возрасте;
• При сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Вертеброгенные.

Симптоматическая картина

Клинические признаки отличаются широкой вариабельностью. Болевой синдром может носить ноющий, пульсирующий, сдавливающие характер. Он может отличаться высокой или низкой интенсивностью и различной продолжительностью. Пациенты отмечают, что боль усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице.

При психогенной форме болезни синдром возникает на фоне сильного психоэмоционального потрясения. Боли при этом не имеют точной локализации. Могут сопровождаться паническими атаками или тахикардией.

При вертебральных патологиях кардиалгия сопутствует обострению основной болезни. Пусковым механизмом возникновения синдрома становятся резкие наклоны и повороты туловища, чихание, кашель. Болевой синдром носит резкий или ноющий характер. Он сопровождается мышечным тонусом спины и грудины.

Методы диагностики

Поскольку этот симптомокомплекс является полиэтиологическим, он относится к междисциплинарной медицине. Для первичной диагностики проводят:

• Сопоставление анамнеза, клинических признаков и субъективных жалоб пациента;
• Физикальный осмотр;
• Лабораторные анализы.

Для верификации необходима:

• Электрокардиография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭхоКГ;
• Рентгенографические исследования;
• Комплексное неврологическое обследование;
• Коронарная ангиография;
• КТ области средостения;
• МРТ сердца.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Центр в Тушино

Патеро Клиник

Скандинавский Центр Здоровья

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Siemed на Ладожской

Клиника Долголетие на Горьковской

МИБС на Советской

Показать все

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к медицине. Они хотят понимать для чего назначают то или иное лечение, по каким протоколам его проводят, есть ли риски и альтернативы. Узнать адреса и телефоны диагностических центров Москвы, Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут указаны такие нюансы, как:

• Перечень оказываемых услуг;
• Стоимость, наличие льгот, актуальных акций, программ лояльности;
• Квалификация медицинского персонала;
• Технические характеристики оборудования;
• Инфраструктура клиник;
• Возможность безналичной оплаты;
• Готовность к приему маломобильных пациентов;
• Схема проезда.

Записаться на обследование и получить в подарок до 1000 рублей можно по телефону нашего call-центра. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Методом первого выбора становится фармакотерапия. Она зависит от первопричины и направлена на ее устранение. При идиопатических формах хорошо себя зарекомендовала психотерапия, аутогенные тренировки. Вертебральные заболевания требуют назначение массажа, физиопроцедур, мануальной терапии, ЛФК. Для снятия симптомокомплекса назначают:

• Антидепрессанты;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Вазоактивные вещества;
• Антиангинальные препараты.

Осложнения

Частые или длительные приступы сигнализирует о серьезных патологиях, которые без своевременной терапии могут приводить к инвалидизации и смерти от сердечно сосудистых кризов, инфаркта миокарда, инсульта. При кардиалгии, вызванной заболеваниями дыхательной системы может развиваться острая дыхательная недостаточность, деструкция паренхимы легкого, абсцесс. Если причина синдрома - заболевание ЖКТ, осложнением может стать эрозивно-язвенное поражение эпителия

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. К неспецифический мерам относится здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз зависит от первичного заболевания и общего состояния больного. При своевременной диагностике и адекватной терапии он в большинстве случаев благоприятный

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо срочно обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Кардиология: Национальное руководство/ под ред. Шляхто Е.В. — 2019.

2. Руководство по кардиологии/ под ред. В. Н. Коваленко. - 2008.

3. Внутренние болезни. Часть 1/ под ред. В.А. Башкатова. - 2016.

4. Кардиалгии и абдомиалгии/ Вейн А.М.// РМЖ. - № 9 - 1999.