Камни поджелудочной железы

Общая информация

Частота встречаемости кальцинатов в протоках поджелудочной составляет 0,75% от всего населения Земли. Наиболее часто патология локализуется в области головки. В протоках тела и хвоста она встречается реже. Последние годы выявляемость заболевания увеличилась, что связано с появлением высокочувствительного диагностического оборудования.

Патанатомия

Поджелудочная железа - орган эндокринной и пищеварительной системы. Расположена в брюшной полости в области эпигастрии. Представляет собой удлиненное кольчатое образование весом 80-90 г. Отвечает за выработку пищеварительных ферментов, глюкагона, инсулина. Экзокринная функция состоит в транспортировке пищеварительных ферментов в кишечник.

Этиология

К этиофакторам относятся:

• Наследственная предрасположенность к панкреатиту с образованием конкрементов;
• Алкоголизм;
• Употребление жирной, жареной пищи;
• Переедание;
• Курение;
• Механические повреждения органа, в том числе ятрогенной природы;
• Паратиреоидин.

Механизм развития

Это полипатогенетическое заболевание. Его провоцируют факторы, вызывающие обструкцию желчных путей и способствующие застою желчи. К ним относятся:

• Опухоли;
• Кистоз;
• Стеноз холедоха.

Воспалительный процесс вызывает сгущение секрета. Его химический состав под воздействием гормонального и ионного обмена нарушается. Белковые фракции пропитываются солями кальция. Образование кальцинатов происходит не только в протоках, но и в паренхиме органа. Расширение протоков приводит к нарастанию внутрипротокового давления и усилению воспаления.

Это приводит к гиперсекреции поджелудочного сока и нарушение его оттока. Активация фосфолипазы А2 провоцирует разрушение клеточных мембран. Начинается аутолитаз, приводящие к возникновению некротических участков в паренхиме органа. Они также склонны к дальнейшей кальцификации. Дисфункция поджелудочной приводит к гипосекреции инсулина и пищеварительных ферментов.

Хронический панкреолитиаз приводит к вторичному сахарному диабету. Его диагностируют на основании гликозурии и глюкозотолерантного теста.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают:

• Болевой синдром по типу колики;
• Опоясывающие боли в абдоминальной области;
• Тошноту;
• Рвоту желчью;
• Стеаторею;
• Повышенное слюноотделение;
• Болезненность в эпигастрии, усиливающаяся при пальпации.

При обструкции желчного протока кальцинатом возникает механическая желтуха. Прием жирной пищи и алкогольных напитков может спровоцировать обострение болезни.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ 24 на Павелецкой

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Стандарт МРТ

ИнтеграМед на Испытателей

МРТ-Эксперт Спб

Показать все

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Обзорную рентгенографию брюшной полости;
• УЗИ поджелудочной железы;
• КТ брюшной полости;
• Ретроградную холангиопанкреатографию;
• МРТ поджелудочной железы.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип осознанного подхода к диагностике и лечению. Пациент уже не готов слепо полагаться на врача. Он хочет понимать, для чего назначают ту или иную процедуру, оценивать риски. Посмотреть по каким протоколам проводится диагностика, узнать адреса ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут указаны такие нюансы, как:

• Модели и технические характеристики оборудования;
• Инфраструктура клиник;
• Квалификация медицинского персонала;
• Стоимость услуг;
• Наличие льгот и программ лояльности;
• Возможность приема маломобильных пациентов.

Чтобы забронировать талон и получить в подарок скидку до 1000 рублей достаточно позвонить в наш колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, расскажут, что взять с собой, уточнят, как подготовиться к исследованию.

Терапия

Методом первого выбора становится консервативная терапия. Она включает:

• Противовоспалительные препараты;
• Средства нормализующие кальций-фосфорный обмен;
• Противооткатные лекарства;
• Ферментотерапию.

В период приступа показано лечебное голодание с последующей строгой диетой. На фоне консервативного лечения состояние пациентов улучшается, если размер конкрементов небольшой, они самостоятельны мигрируют в ЖКТ.

Крупные кальцинаты, не способны самостоятельно покинуть проток, необходимо извлекать хирургическим путем. Методом выбора является малоинвазивная эндоскопическая методика. При множественных крупных образованиях в хвосте и теле поджелудочной может потребоваться лапаротомия и панкреатомия. При обширном диффузном кальцинозе показана тотальная панкреатэктомия. После этой операции назначается пожизненная заместительная ферментотерапия и инсулинотерапия.

Осложнения

Отягощать течение болезни могут:

• Хронический панкреатит;
• Абсцесс;
• Кисты;
• Ущемление конкремента;
• Воспалительные процессы в перипанкреатической клетчатке;
• Малигнизация эпителия протоков;
• Кровотечение в просвет протока;
• Нарушение гемодинамики;
• Дыхательная недостаточность;
• В тяжелых случаях - панкреатический шок.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Для снижения рисков нужно:

• Придерживаться принципов правильного питания;
• Отказаться от вредных привычек;
• Контролировать состояние фосфорно-кальциевого обмена;
• Своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Прогноз

При отсутствии сочетанных заболеваний и отягощающих болезней прогноз благоприятный. Радикальная терапия помогает в 85 % случаев. Риск послеоперационной смерти составляет 2%. При раннем хирургическом вмешательстве он ниже.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении сходно симптомов надо обратиться к врачу.