Кардиогенный отек легких

Общая информация

При накоплении экссудата в межклеточном пространстве и альвеолах развивается КОЛ - кардиогенный отек легких. Он возникает у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Терапия проводится стационарно. Соотношение частоты встречаемости у женщин и мужчин составляет 7:10. Это связано с более высоким риском развития атеросклероза и кардиологических заболеваний у представителей мужского пола. КОЛ чаще манифестирует при дисфункции левого желудочка.

Этиология

Этиофакторами являются:

• Венозная легочная обструкция. Она наблюдается при гипоплазии легочных вен, митральном стенозе, фиброзе, спаечных процессах, аномальном впадении легочных вен и новообразованиях;
• Увеличение объема циркуляции крови в связи с тиреотоксикозом, почечной недостаточностью, анемии, циррозе или неправильно подобранной инфузионной терапии;
• Левожелудочковая недостаточность, вызванная миокардитом, инфарктом миокарда и приводящая к гидратизации легких;
• К некардиологическим причинам относятся: нарушение мозгового кровообращения, отравление токсинами, травмы черепа, шок.

Механизм развития

Патогенез может развиваться по двум направлениям. В первом случае снижение сократительной способности вызывает венозный застой. Это приводит к увеличению гидростатического давления. Во-втором желудочек не справляется с увеличенным объема циркулирующей крови.

Развитие патологии последовательно проходит три стадии. На первой растягивается венулы, капилляры и крупные сосуды. На второй экссудат скапливается в межклеточном пространстве. На этой стадии у пациента наблюдаются упорный кашель. На третьей стадии из-за гипергидратации соединительной ткани манифестирует процесс альвеолярного выпота. Плазма начинает вспениваться. В процессе кашля пена выходит через дыхательные пути.

Симптоматическая картина

Специфическим симптомом являются ночные приступы, во время которых пациент просыпается от ощущения удушья. Он принимает вынужденное положение полулежа с упором на руки. Это позволяет активизировать работу вспомогательной мускулатуры, и облегчить дыхательный процесс. Кроме того, к клиническим признакам относятся:

• Приступообразный кашель;
• Одышка;
• Тахикардия свыше 100 ударов в секунду;
• Жесткое дыхание,
• Ясно различимые свистящие хрипы;
• Акроцианоз.

Третья стадия кардиогенного отека легких сопровождается ухудшением общего состояния, появлением влажных крупнопузырчатые хрипов, клокочущее дыхания. В процессе кашле выделяется розоватая или белая пена. Больной испытывает страх смерти, беспокойство, нарастающую панику. Может отмечаться головокружение и спутанность сознания. Сокращается пульсовой разрыв между систолическим и диастолическим артериальным давлением. В зависимости от патогенеза развивается гипертензия или гипотония. Сжимающие загрудинные боли могут свидетельствовать об инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Медицинский центр «АвроМед» на Толбухина

Медикал Клаб на Привольной

Поликлиника №115

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

МСЧ 157 (Медсанчасть)

ЛДЦ МИБС на Приморском

Показать все

Методы диагностики

Для верификации проводится:

• Физикальное обследование;
• Лабораторные анализы;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Рентгенографические исследования;
• КТ органов средостения;
• МРТ сердца.

Дифференциация требуется отеком легких другого генеза.

Где записаться на обследование

в современной медицине очень важен принцип осознанности. Пациенты хотят самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Для этого им важно понимать по каким протоколам и стандартам те работают. Узнать адреса и телефоны клиник Москвы, Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Указано какие виды диагностики можно пройти в этих центрах. Отмечена стоимость услуг и наличие льгот. Есть информация о технических характеристиках оборудования и квалификации медицинского персонала. Легко заранее уточнить готовы ли там к приему маломобильных пациентов. Чтобы забронировать талон и получить в подарок скидку до 1000 рублей можно позвонить в наш колл-центр. Операторы ответят на вопросы, расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой. Они принимают звонки с 8:00 до 24.00. Услуга для пациентов бесплатная.

Терапия

Лечение направлено на стабилизацию состояния больного и устранение клинических признаков. Оно включает:

• Оксигенотерапию;
• ИВЛ с интубацией трахеи;
• Анальгезию;
• Дегидратацию.

При левожелудочковой недостаточности показано назначение кардиотонических препаратов и нитроглицерина.

Осложнения

Риск осложнений связан с гипоксией, повышением количества углекислого газа в крови. Без своевременной медицинской помощи больного развивается инсульт головного мозга. Кислородная недостаточность внутренних органов провоцируют их дисфункцию или полную нефункциональность. Ишемия миокарда вызывает инфаркт, асистолию, фибрилляцию желудочков. Присоединение инфекционных агентов приводит к развитию вторичной пневмонии.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Неспецифические меры направлены на своевременное лечение заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, здоровый образ жизни.

Прогноз

При ранней диагностики и адекватной терапии приступ удается купировать в 95% случаях. Иначе существует высокий риск летального исхода.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо незамедлительно обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Кардиогенный отек легких/ Радзевич А.Э., Евдокимова А.Г.// В мире лекарств. – 1998 - №1.

2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: учебник/ Петров В. И. - 2011.

3. Отек легких: клинические формы/ Чучалин А.Г.// Практическая пульмонология. – 2005.

4. Эффективность СРАР-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких: Автореферат диссертации/ Горбунова М.В. – 2007.