Канцероматоз брюшины

Общая информация

Частота встречаемости - 20-30% от всех злокачественных образований. Из них большая часть приходится на диссеминацию опухолей ЖКТ, ещё 30% на IV стадию рака яичников. Источником становится серозная инвазия раковых клеток отделившихся от первичного очага, вследствие утраты им межклеточной адгезии. Наличие этой патологии сигнализирует о поздних стадиях процесса, является прогностически крайне неблагоприятным. Карциноматоз плохо поддается терапии и часто рецидивирует.

Этиология

Этиологически карциноматоз - диссеминант основного опухолевого очага, расположенного в поджелудочной железе, желудке, кишечнике, маточных трубах, яичниках, матке. Первоисточником может быть почечноклеточный рак. Гораздо реже встречаются первичные перитонеальные опухоли. К патологиям редкой встречаемости можно отнести псевдомиксому брюшины. Наиболее агрессивным по своему течению относятся опухоли с неустановленной первичной локализацией. Риск развития зависит от первичного очага, его гистологии, расположения, размеров, глубины и степени инвазии.

Механизм развития

Патогенетически можно на выявить следующие этапы:

• Миграция клеток из первичной опухоли;
• Деградация межклеточного матрикса;
• Имплантация в областях, отличающихся высокой степенью резорбции;
• Взаимодействие с мезотелиальными клиентами;
• Инвазия и горизонтальное распространение;
• Стимуляция неоангиогенеза;
• Развитие новообразований.

Способы систематизации

Единая классификация отсутствует. Патологию систематизирует по степени поражения тканей:

• Локальная степень - Р1;
• Очаговая - Р2;
• Многочисленная - Р3.

Кроме того, разработана балльная система, позволяющая вычислить индекс канцероматоза по количеству максимальных очагов.

Симптоматическая картина

Клиническая картина в большей степени зависит от гистологии первичной опухоли. наиболее характерный признак - обильное количество экссудата в брюшной полости. Асцит развивается из-за компрессии лимфатических протоков. Выявление карциноматоза часто происходит на этапе установления причины асцитического синдрома. Дополнительно отмечается тяжелое состояние больного, вынужденная прогрессирующая потеря массы тела. К неспецифической симптоматике относится тошнота, рвота. Пациент страдает от повышенной утомляемости. Крупные очаги пальпируется через стенку брюшины.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Центр МРТ Примадиагностика

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Энерго на Киевской

Показать все

Методы диагностики

Для верификации показано проведение:

• УЗИ брюшной полости;
• Лапароцентез с последующей цитологии полученного асцитического экссудата;
• Лапароскопия;
• Определение онкомаркеров;
• МСКТ брюшной полости с введением рентгеноконтрастных препаратов;
• ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (чувствительность этого исследования составляют 94%-100%).

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентированность. Пациент имеет право понимать по каким протоколам проводится терапия, соответствуют ли обследование и лечение мировым стандартам. Выбрать медицинское учреждение, специализирующееся на диагностике злокачественных новообразований поможет наш сервис. Тут указаны адреса и телефоны клиник Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью сайта легко посмотреть какое оборудование в них установлено, уточнить квалификацию врачей и прочитать отзывы пациентов, уже обращавшихся за аналогичной услугой. Забронировать талон и получить в подарок до 1000 рублей можно связавшись по телефону со специалистами нашего колл-центра. Они ответят на вопросы, расскажут нужна ли подготовка, объяснят, что взять с собой. Услуга доступна с 8:00 до 24:00.

Терапия

Лечение заключается в резекции первичной опухоли и диссидентов по всей поверхности брюшной стенки. Показано применение перитонэктомии в сочетании с удалением пораженного новообразованием органа:

• Холецистэктомии;
• Гистерэктомии;
• Сигмоидэктомии и т.д.

Системная химиотерапия при карциноматозе не обладает достаточной эффективностью. Альтернативой является ФЛТ с введением фотосенсибилизатора. Относительно хорошо себя зарекомендовало показало применение внутрибрюшной перфузионной термохимиотерапии или интраперитонеальной химиотерапии. Она проводится интраоперационно или послеоперационно. Полной регрессии и профилактики рецидивов не дает ни одна из существующих сегодня методик. Это связано с недостаточной изученностью патоморфологии заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Снизить риск развития карциноматоза может ранняя диагностика и терапия первичных опухолей.

Прогноз

Это заболевание крайне неблагоприятно прогностическим. Средняя продолжительность жизни пациентов с карциномотозом составляет около года. Риск летальности в течение последующих пяти лет- 90%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.