Гнойный перикардит

Общая информация

Такая форма перикардита вызывается бактериями патогенами. Она ассоциируется со скоплением гнойного экссудата перикардиальном мешке. Гной может занимать всю полость целиком, один или несколько синуситов. Количество выпота составляет от 100 мл до литра.

Чаще всего это вторичное заболевание, являющееся осложнением ряда патологий включая инфаркт миокарда, пульмонологические, кардиологические заболевания. Частота встречаемости - 7,4-8,8% от всех перикардитов. В связи с распространением антибактериальной терапии последнее время наблюдается тенденция к снижению возникновения гнойных перикардитов.

Этиология

В большинстве случаев это инфекция связана с наличием бактериальных очагов любой локализации. Путь распространения чаще всего контактный. Встречаются лимфогенные гематогенные и метастатические формы. Такие вирусные заболевания как грипп, корь, ветряная оспа способны приводить к воспалению кокковой природы.

Этиофактором могут стать медицинские манипуляции, например, торакальные операции, хирургические вмешательства на сердце, пункция перикарда.

В 30% случаев патогенов становится Staphylococcus aureus. Встречаются среди инфекционных агентов пневмококки, микоплазма, палочки Коха, гонококки. Возбудителем болезни также могут быть анаэробные бактерии.

Механизмы развития

Патофизиология развитие болезни проходит несколько стадий:

• Фибринозную;
• Серьезную;
• Гнойную.

На ранних стадиях пока впитывательная способность сохраняется в серозной оболочке отмечаются незначительные изменения: набухание мезотелия, гиперемия, выпадение фибрина. Возникают фиброзные тяжи. По мере накопления серозного выпота мезотелий слущивается. Проницаемость сосудов повышается и в выпоте обнаруживаются кровяные клетки. Патогенные бактериальные и микотические микроорганизмы, простейшие накапливаются в экссудате на гнойной стадии перикардита.

На следующей стадии начинается обызвествление и оссификация рубца. Возникает частичная иммобилизация сердечной мышцы, снижение амплитуды и сократительной функции. Это приводит к констриктивному перикардиту, при котором сердечная деятельность поддерживается только межжелудочковой перегородкой.

Симптоматическая картина

Характерные клинические признаки сигнализируют о процессе интоксикации и выраженных нарушениях сердечно-сосудистой деятельности. К ним относятся:

• Общая слабость;
• Гектическая лихорадка;
• Адинамия;
• Озноб;
• Холодный липкий пот;
• Снижение аппетита;
• Одышка, пропадающая в положении полусидя;
• Цианотичность кожных покровов;
• Тахикардия;
• Артериальная гипотония;
• Тампонада сердца;
• Давящие боли в эпигастрии;
• Боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку по типу стенокардии;
• Увеличение печени, заметное при пальпации;
• Происходит компрессия сосудов, пищевода, трахеи. Она сопровождается кашлем, набуханием шейных вен, дисфагией;
• Холодные кожные покровы сигнализируют о затруднении венозного кровообращения;
• Панические атаки, сопровождающиеся страхом смерти.

Методы диагностики

Для верификации болезни проводят:

• Физикальное исследование с перкуссией и аускультацией;
• Общий анализ крови;
• Обзорное рентгенографическое исследование;
• Эхо-КГ;
• МРТ сердца;
• Сердечная пункция с визуализацией при помощи ультрасонографии.

Дифференциация требуется с левосторонним гнойным плевритом и расширением сердечных границ.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Центр в Тушино

Патеро Клиник

Скандинавский Центр Здоровья

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Siemed на Ладожской

Клиника Долголетие на Горьковской

Показать все

Где записаться на обследование

В современной медицине придерживаются принципов пациентоориентирования. Это значит, что больной вправе получать полную подробную информацию касательно своего здоровья, принимать решения по поводу необходимости медицинских вмешательств, выбирать диагностические центры. Уточнить адреса и телефоны клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через 36go.ru. С помощью сервиса легко заранее узнать:

• Модели и технические характеристики оборудования;
• Квалификацию медицинского персонала;
• Отзывы пациентов;
• Инфраструктуру клиник;
• Стоимость услуг;
• Наличие льгот и программ лояльности для постоянных клиентов;
• Возможные варианты оплаты;
• Есть ли доступная среда для маломобильных пациентов.

Записаться на обследование можно по телефону колл-центра. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Забронировав талон в выбранный медцентр через сайт, вы получите в подарок до 1000 рублей скидки на диагностику.

Терапия

Лечение должно проводиться строго в стационаре или реанимации. Оно носит комплексный характер и включает:

• Антибиотики с учетом чувствительности патогенной флоры;
• Симптоматическое лечение;
• Оксигенотерапию;
• Эвакуацию гнойного выпота;
• Чрескожное дренирование перикарда.

В тяжелых случаях проводится перикардэктомия.

Осложнения

Частота развития тампонады сердца составляет от 42 до 80%. Она приводит к нарушениям мозгового кровообращения. Возникновение фиброзного или адгезионного перикарда требует выполнения перикардэктомии. Возможно также возникновение сердечной недостаточности.

Профилактика

Для предотвращения болезни необходимо своевременно лечить очаги воспаления. Со стороны медицинского персонала требуется соблюдение правил проведения операций и пункций в области системы средостения, грамотная обработка ран.

Прогноз

При этом заболевании прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии адекватного лечения риск смерти составляет 100%. Выживаемость больных при консервативной терапии 28-44%. При стационарном хирургическом введении пациента летальность снижается до 20-36%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении себя сходных симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу.