Гнойный бурсит

Факторы образования

Главной причиной развития болезни выступает проникновение патогенных бактерий или другой агрессивной микробиоты в синовиальную полость. Она представляется небольшим щелевидным пространством, окружающим костные выступы сустава, которое защищает их от истирания и механического травмирования. Если в стерильную полость попадают стафилококки, стрептококки, синегнойная, кишечная палочка или протей, в закрытом пространстве быстро развивается гнойный процесс, который проявляется обычно острыми формами.

В клинической практике выделяют два основных вида патологии:

• Первичная. Связывается с прямым попаданием агрессивных агентов в суставную зону через открытые ранения, проколы, переломы с повреждением целостности кожных покровов.
• Вторичная. Развивается на фоне уже имеющегося в организме воспаления, когда микробы из другого очага проникают в кровь или лимфу, перемещаются по внутренним каналам на новые участки. Чаще всего это суставные зоны, хорошо снабженные сосудистой и лимфатической сетью.

Сопутствующими неблагоприятными факторами, повышающими риск инфицирования, служат ситуации сильного загрязнения полученной раны, повреждение тканей длинными, острыми предметами с глубоким проникновением, текущим соматическим расстройством или сосудистыми заболеваниями. Повышены шансы заражения у людей с плохой иммунной защитой, привязанностью к вредным привычкам, особенно алкоголизму, переохлаждением, вынужденным или контролируемым голоданием, физическим истощением, при длительном лечении стероидными препаратами.

Признаки болезни

Симптоматика сильно зависит от вида заболевания. При первичном проникновении инфекции проявляются следующие признаки аномалии:

• болезненность с самого начала после травмирования;
• отечность тканей, прилив крови к пораженному участку;
• повышение местной температуры;
• прогрессирующее нарастание общей температуры;
• появление эластичного набухания с ощущаемой жидкостью внутри (флюктуация);
• дергающие ночные боли, не дающие уснуть.

Вторичное заражение ведет к постепенному развитию болезни и нарастанию симптоматики:

• очаг флюктуации образуется под целостными кожными покровами, сначала обладает небольшими размерами и не вызывает ощутимой болезненности при прикосновениях;
• длительное нарастание боли;
• покраснение кожи в области нарушения, отечность.

Если заболевание переходит в хроническую форму, набухание суставной зоны ведет к расщеплению, истончению ткани на участке сильного натяжения, выгнивает свищевой ход, через который выделяется гнойная субстанция. Общая симптоматика слабо выражена, местная также плохо проявляется. Если при таком состоянии перекрывается свищевой канал, происходит обострение признаков, течение приобретает осложненную форму. Через свищ происходит естественное дренирование синовиальной сумки (бурсы), благодаря чему воспалительные процессы уменьшаются.

Возможные осложнения

Самым распространенным последствием гнойного бурсита служит флегмона, когда гной-содержащая жидкость просачивается в сопредельные тканевые волокна. При самом частом бурсите локтя флегмоны обычно поверхностные, затрагивающие плечо и предплечье. При коленном расположении аномального очага гнойные заплывы переходят на переднюю поверхность бедра. Если субстанция прорывается из тазобедренной зоны, поражается мягкотканная структура ягодицы со стороны нагноения. Далее это состояние утяжеляется и ведет к септическому поражении, когда микробиота переходит в кровь и распространяется на все участки организма внутренние органы (это самое страшное осложнение септического бурсита). При длительном хроническом течении велика вероятность появления остеомиелита.

Методы исследования

При появлении симптоматики следует обратиться к травматологу или гнойному хирургу, если болезнь вызывается не травмами, а фоновыми инфекциями. Постановка заключения не вызывает затруднений благодаря выраженным местным и общим признакам, визуально видимым покраснениям, опухолям, болезненности. Первичный диагноз устанавливается на основании опроса и осмотра, важно сообщить врачу об имеющихся или ранее перенесенных инфекциях.

Для оценки состояния суставной зоны, степени вовлеченности сопредельных тканей используются аппаратные методы сканирования и лабораторная аналитика:

• Рентгенография. Оценивает поврежденность костных волокон.
• Фистулография. Показывает расположение и извитость свищевого канала.
• Исследования крови. Помогает при выявлении воспалительного процесса в организме.
• КТ тазобедренного сустава, КТ локтя, КТ колена. Предоставляет полные данные о состоянии конкретного участка тела с любыми, даже микроскопическими изменениями.
• МРТ сустава. Освещает состояние мягкотканных суставных структур, мышц, сухожилий, нервов и сосудов, расположенных рядом с бурсой. Наиболее информативная технология при осложненном течении болезни.

Приоритетными методами выступают томографические процедуры, так как они позволяют получить исчерпывающую информацию за одну короткую процедуру. Это помогает не только выяснить точную первопричину и локализацию аномалии, но и планировать последующее лечение, делать прогнозы о скорости восстановления.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Условия диагностики

Томографическое сканирование должно проводиться на профильном оборудовании экспертного класса, которое не всегда имеется в обычных поликлиниках по месту жительства. Чтобы отыскать подходящий диагностический центр рядом с домом, обратитесь к нашему сервису записи на томографию. Здесь собраны данные обо всех учреждениях с диагностическими услугами, которые распределены по районам, отзывам, ценам, оснащенности и рейтингам. Пользуйтесь системой бесплатно, выбирайте лучшие клиники по Вашим критериям, консультируйтесь с сотрудниками сервиса и удаленно записывайтесь на нужные процедуры со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Как только проявляются первые симптомы острого бурсита с нагноением, необходимо обратиться в медучреждение для срочной госпитализации. Главным способом восстановления выступает хирургическое вмешательство. Предполагается вскрытие воспаленной полости с последующим ее дренированием антисептическими средствами. Параллельно проводится антибиотикотерапия. При поступлении больного в клинику назначаются широко-спектральные антибактериальные препараты, после получения результатов посева применяются направленные вещества, действующие на конкретный штамм микроорганизмов.

Если лечение проведено своевременно и корректно, прогноз в отдаленном будущем максимально благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения, недостаточном дренировании или иссечении синовиальной сумки происходит рецидив с осложнениями, ведущий к сепсису и тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода от тотального заражения.

Статья не претендует на статус научного изыскания, размещается только для ознакомления с заболеванием. Если у Вас обнаружились признаки гнойного бурсита, обратитесь к травматологу или хирургу, пройдите полноценное исследование.

Используемые источники:

1. Оперативная гнойная хирургия/ Гостищев В.К. – 1996.

2. Гнойная хирургическая инфекция/ под ред. Федорова В.Д., Светухина А.М. – 2001.

3. Гнойная хирургия. Атлас/ Горюнов С.В. – 2004.

4. Острые гнойные бурситы и артриты конечностей. Учебно-методическое пособие/ Левченко П.А., Алексеев С.А., Деркачев В.С. – 2012.