Гемоперитонеум

Общие данные

Описываемый аномальный процесс часто диагностируют сотрудники абдоминального отдела хирургии, гастроэнтерологии, травматологии и гинекологии. При подобном поражении начинается скопление свободного субстрата, то есть крови, между листками брюшины. Если врач заподозрил это заболевание пациент немедленно госпитализируется и подвергает операции. Смертность от гемоперитонеума в большинстве случаев наступает из-за травматического шока и большой кровопотери.

Источники

Заболевание может осложнять обширный список аномальный процессов:

• закрытые травмы живота;
• торакоабдоминальные повреждения;
• аномальные реакции в брюшине и за ее пределами;
• экстренные хирургические вмешательства;
• гинекологические поражения и прочее.

Гемоперитонеум прогрессирует в результате сбоя целостности сосудов и способен обладать травматической или нетравматической природой. Первая форма поражения появляется:

• при тупых повреждениях живота, например, ударах, падениях, ДТП;
• проникающих (огнестрельных и ножевых травмах);
• ранений в живот;
• травмировании интраоперационного типа.

В этих ситуациях в основном аномальной реакции подвергаются паренхиматозные структуры, то есть печень, селезенка, сосуды, которые проходят в складках брюшины, связках, сальнике и так далее. Травмирование внутренних органов отломками костей диагностируют при переломах нижних ребер.

Нетравматическая форма заболевания встречается у женщин при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрывах аневризм, гемангиоме печени, болезнях, которые приводят к снижению уровня свертываемости крови, продолжительном лечении с применением определенных фармакологических средств. Заболевание способно появиться вследствие травмы органов во время проникновенного обследования, например, ангиографии, прорезывания или соскальзывания операционных лигатур после резекции желудка, надвлагалищной ампутации матки, нефрэктомии и других процедурах.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Центр МРТ Примадиагностика

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Энерго на Киевской

Показать все

Симптоматика

Проявления описываемого поражения определяют характером травмирования, интенсивностью кровотечения и объемом кровопотери. Внезапно появившейся гемоперитонеум отличается признаками геморрагического шока и локальными нарушениями. Острая утрата крови вызывает у человека головокружение, потемнение в глазах, побледнение кожных и слизистых покровов, потоотделение, обезвоживание, аритмию, обмороки, а в некоторых случаях — двигательное возбуждение.

Болезненные ощущения в животе могут быть локальными и диффузными, разлитого типа. Нарастающая или массивная стадия заболевания вызывает увеличением размеров живота. В редких случаях, в основном у детей, может появиться синюшность в районе пупка, через который видно кровь. У пациентов диагностируют симптом «ваньки-встаньки», то есть человек начинает пытаться принять удобную позу, чтобы уменьшить дискомфорт в брюшной полости.

Способы обследования

Во время осмотра больного хирург внимательно исследует признаки повреждения. Он ищет ссадины, гематомы в районе передней брюшной зоны. Во время пальпации ощущается мягкий и умеренно болезненный живот, который ограниченно принимает участие в процессе дыхания. Дополнительно отмечается симптоматика Щеткина-Блюмберга, растяжение передней стенки живота и ригидность ее мышечного отдела. При проведении глубокой пальпации можно найти резкую боль в районе повреждения или травмированного органа. При перкуссии брюшины появляется притупление перкуторного звука, дискомфорт, а при аускультации — ослабление или полное отсутствие шумов в кишечнике.

В ходе проведения пальцевого ректального обследования можно найти нависание переднего участка прямой кишки. Сведения гинекологической проверки выявляют уплощение сводов влагалища, болезненность в них, а также нависание заднего свода. При внематочном течении беременности большую роль играет пункция заднего свода влагалища. После проведения лабораторных тестирований крови можно найти факторы, указывающие на наличие кровотечения.

На снимках УЗИ органов малого таза или брюшной полости, а также ретроперитонеального отдела выявляют присутствие анэхогенного субстрата или сформированных гематом. Обзорный вид рентген-скрининга показывает наличие свободной жидкости, гематом за брюшиной и прободную язву. Завещающие диагностические мероприятия проводятся с применением пункции и вводом катетера или лапароскопии.

Как записаться на диагностику?

Оформляйте заявку на обследование через поисковой портал 36go.ru. На ресурсе собраны десятки медицинских организаций, принимающих пациентов с разными направлениями на диагностику. Изучайте краткое описание, сведения о врачах, используемом оборудовании, графике работы, применении контраста и другие данные. Дополнительно на портале есть блок с прайс-листами, где указаны расценки как со скидкой, так и без нее, а также раздел с реальными отзывами посетителей.

Для подбора клиники достаточно ввести название процедуры и добавить возле, какой станции метро или в каком районе города удобнее всего ее пройти. Сортируйте медицинские центры по разным критериям с помощью встроенного фильтра и ориентируйтесь по местным адресам, используя онлайн-карту.

Операторы проводят консультирование ежедневно с 8 утра до 12 ночи. С их помощью можно узнать о горячих акционных предложениях, подобрать клинику в нужном месте, а также забронировать место к врачу-радиологу на удобное время со скидкой. Обращайтесь на единую линию сегодня и получайте в подарок до 1000 рублей!

Способы лечения

При вероятности наличия представленного аномального процесса человек в срочном порядке подвергается госпитализации. Доврачебная помощь запрещает ввод больному обезболивающих препаратов. При сильном кровотечение для устранения гиповолемическим шоком нужна интенсивная терапия, которая заключается во вводе лекарственных веществ, переливании растворов и кровезаменителей, проведении реанимации.

При недавнем кровоизлиянии проводится реинфузия крови. Находясь в хирургическом стационаре, пациент проходит лапаротомию, что помогает выявить причину кровотечения и пути его остановки. При травмировании внутренних органов врачи назначают резекцию печени, спленэктомию и прочие манипуляции. При диагностировании внематочного течения беременности или апоплексии яичника назначается тубэктомия, удаление придатков. Пациентам во время послеоперационной реабилитации проводят антибактериальные и гемостатические процедуры. Медики контролируют показатели крови, давления и пульса. Больным назначают динамическую диагностику, где используют ультразвуковое сканирование или компьютерную проверку.