Галакторея

Краткие сведения

Представленное поражение чаще всего диагностируют у женщин. Оно встречается не только в репродуктивном возрасте, но даже во время наступления менопаузы. Во время новорожденности его определяют с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек. Однако в этой ситуации заболевание характеризуется физиологической адаптацией и проходит самостоятельно без медлечения. Исследователи говорят, что почти в 70% случаев при галакторее у пациентов повышен уровень пролактина, но нет явной зависимости выделения молока от степени возрастания гормона. В большинстве случаев у женщин при подобном диагнозе происходит сбой менструального цикла, а у 70% врачи обнаруживают бесплодие.

Основные источники

Галакторею считают аномальным симптомом, она возникает без взаимосвязи с лактацией после родов, поэтому заболевание может выявляться даже у нерожавших пациентов. Гормональные выбросы формируются при половом контакте, занятиях спортом, стрессовых ситуациях и даже во сне. Однако все они не способны привести к формированию подобной аномалии. Причинами повышенного уровня пролактина и выделения молока принято считать такие факторы:

• нарушения в функционировании гипоталамуса — болезнь может появиться при опухолях, ЧМТ, ранее перенесенных операциях на мозге, энцефалите (в редких случаях поражение образуется из-за лучевого воздействия на гипоталамус);
• эндокринные нарушения — галакторея в комбинации с гиперпролактинемией формируется вследствие синдрома поликистозных яичников, а также секреция молока способна начаться у пациентов с гипотиреозом, акромегалией и иными заболеваниями;
• поражения надпочечников или почек — повышению уровня пролактина способствует формирование новообразований, при которых увеличивается выработка эстрогенов (при наличии у человека почечной недостаточности происходит сбой вывода пролактина, поэтому он остается в крови и приводит к прогрессированию галактореи);
• ятрогенные источники — заболевание способно появиться после употребления ряда фармацевтических веществ (нейролептики, наркотические вещества, антиконвульсанты и прочее), влияющих на секрецию и обмен дофамина, снижающих его количество в ЦНС или стимулирующих серотонинергический отдел;
• онкологические процессы — пролактин способен вырабатываться не только в мозге, его синтез происходит в определенных злокачественных опухолях (часто галакторея появляется при гипернефроме, карциноме бронхогенного типа).

Механизм развития

В человеческом теле за выработку пролактина отвечает сложная нейроэндокринная система, где участвуют ЦНС и ПНС. За секрецию пролактина отвечает ряд гормонов, кислот и пептидов, а стимуляторами выступают окситоцин, серотонин, инсулин и прочее. Главным подавляющим элементом считают дофамин. При его снижении начинается увеличение выброса пролактина в кровеносные тельца. В результате продолжительного стимулирования в гипофизе сначала происходит гиперплазирация, а потом формируются микро- и макроаденомы.

У пациенток женского пола при подобном нарушении происходит нарушение менструации, а также развивается бесплодие. Аномальный процесс вызывает сбои углеводного обмена, провоцируют конверсии глюкозы в жиры, что приводит к ожирению. У многих больных формируется инсулинорезистентность. Эндокринные проблемы приводят к прогрессированию остеопении.

Разновидности

Формирование галактореи выполняется при повышении уровня гормона вместе со снижением эстрогенов. Выработка молока из грудных желез в некоторых ситуациях возникает раньше, чем сбои менструального цикла. Врачи говорят, что у 50% женщин представленная симптоматика появляется одновременно. Заболевание разделяют по степеням в зависимости от числа выделяемой грудной жидкости:

• степень I — появление единичных капель, которые отдаленно напоминают молоко при сильном надавливании на сосок;
• степень II — у пациента при слабом надавливании выделяются крупные капли или молочная струя;
• степень III — жидкость выходит наружу внезапно без внешнего влияния.

Проявления при галактореи

Основным симптомом представленного нарушения считается появление молочной жидкости из грудных желез. Количество выделений напрямую зависит от тяжести болезни. У женщин, как говорилось ранее, происходит сбой менструального цикла. Кровянистые выделения становятся редкими, кратковременными, происходит уменьшение кровопотери. Поэтапно начинает прогрессировать аменорея. Попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев носят отрицательный характер. Многие пациентки говорят, что ощущает симптоматику эстрогенной нехватки, которая представляется отсутствием нормальной увлажненности влагалища, а также снижением либидо.

При подобном заболевании больные отмечают регулярные головные боли, а при формировании макроаденомы у человека появляется расстройства зрения. Дополнительно проявляются глазодвигательные, пирамидные и прочие сбои. Именно их считают начальными признаками неврологических процессов. У пациентов отмечают:

• склонность к депрессивным состояниям;
• подавленность;
• низкую способность к запоминанию новой информации;
• чрезмерную утомляемость.

У женщин диагностируют прогрессированию ожирения, от которого не получается избавиться диетическим питанием и физическими упражнениями. Инсулинорезистентность способна со временем трансформироваться в сахарный диабет.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Диагностика

Ведущий врач при подобном нарушении — гинеколог. Он назначает консультацию у эндокринолога и профильный осмотр у нейрохирурга. Дополнительно назначают:

• гинекологический осмотр;
• лабораторные тестирования;
• ультразвуковое обследование;
• МРТ головного мозга;
• лапароскопию.

Где проводят диагностику?

Обследования можно пройти в любом из медцентров, которые собраны на портале 36go.ru — поисковом ресурсе, где можно найти клиники рядом с домом и дистанционно записаться на прием к врачу. Используйте простую систему подбора по станциям метро или районам города, встроенный фильтр для сортировки учреждений по разным параметрам, а также онлайн-карту. Звоните на горячую линию ежедневно с 8 утра до 12 ночи и получайте бесплатное консультирование, а также сведения о текущих акциях.

Литература:

1. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2009.

2. Синдром гиперпролактинемии. Никонова Л. В., Тишковский С. В., Давыдчик Э. В., Гадомская В. И. Журнал Гродненского государственного медицинского университета № 3, 2016.

3. Успехи и проблемы изучения пролактина. Л.К. Дзеранова., К.И. Табеева. Российский химический жернал, 2005, т. XLIX, №1

4. Кулик Л.А. Ранняя диагностика хирургических заболеваний молочных желез, сопровождающихся галактореей. — Автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 2000.