Мезотелиома плевры

Факторы развития

Несмотря на многофакторную природу образования онкологии данного типа, основной причиной (в 70% случаев) служит длительный и интенсивный контакт с силикатными веществами, преимущественно асбестом. Этот минерал опасен своей пылью, которая в микроскопическом виде проникает в организм и вызывает хроническое воспаление тканей, незаметное для человека и медицинских технологий. С течением времени изменения приобретают необратимый характер, преобразуются в рак. С момента последнего контакта пациента с асбестовой пылью могут пройти десятки лет, прежде чем проявятся первые признаки заболевания.

Обычно патология диагностируется у взрослых мужчин (от 40 лет), которые долго работали на вредном производстве с применением силикатов, парафинов, в местах обработки руд, в строительстве, стеклопроизводстве или машиностроении. Так как волокна асбеста обладают микроскопическими размерами, по дыхательным путям они легко проникают в легкие, откуда через лимфу в любое другое пространство организма.

Дополнительными провоцирующими факторами, повышающими риск развития данного заболевания, служат следующие жизненные ситуации:

• приверженность табакокурению;
• взаимодействие химическими реагентами различного характера;
• врожденная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей;
• проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
• интенсивное облучение во время лечения иного онкозаболевания;
• вирусные патологии хронического типа;
• систематическое употребление канцерогенов.

Виды патологии

Существует несколько классификаций МТП, учитывающие показатели характера, распространенности, степени и типа опухолевого процесса. По распространению ракового очага выделяют четыре основных стадии новообразования:

• I – ограничение образования одной плевральной стороной.
• II – проникновение опухоли на висцеральную сторону, в поверхностную легочную или мышечную ткань.
• III – вовлечение в процесс грудной стенки, жировой прослойки, лимфатических каналов и узлов, перикарда и средостения.
• IV – захват противостоящей плевральной полости, костей, миокарда, брюшины, распространение метастаз в периферийные зоны.

По гистологическому строению раковых тканей заболевание делится на эпителоидную (до 70% всех случаев МТП), саркоматозную (до 20%) и комбинированную форму. По сравнению с другими видами раковых заболеваний легкого мезотелиома встречается до 200 раз реже. Встречаемость среди населения насчитывает не более 20 случаев на 1 миллион жителей. Несмотря на редкость патология обладает острым злокачественным течением, очень быстро развивается и метастазируется.

Сначала происходит накопление бесконтрольно делящихся мезотелиальный клеток, которое выглядит в виде отдельных зерен, превращающихся в увеличивающиеся узелки. В дальнейшем узелки объединяются и уплотняются либо переходят в пространно-диффузную форму, когда раковое образование инвазирует во всю окружающую ткань (наиболее опасная форма). В дальнейшем диффузная оболочка образует плотный плевральный панцирь, внутри которого постоянно скапливается серозная или крови-содержащая субстанция – выпот. На позд. них стадиях развития МТП проникает в глубинные легочные ткани, мускулатуру между ребрами, диафрагму, перикардиальную область, прорастает отбросками (метастазами) в лимфатические пути.

Симптоматика

На начальных этапах опухоль может вообще никак не проявляться, развиваться на протяжении от нескольких месяцев до 4-5 лет. Жалобы больных не являются специфическими, что также осложняет постановку раннего и верного диагноза. Из неприятных ощущений выделяются следующие клинические проявления:

• слабость;
• несколько повышенная температура, держащаяся долго;
• потливость;
• не обусловленное питанием снижение веса;
• в отдельных случаях лихорадочное состояние, признаки интоксикации;
• сухой надрывистый кашель, на термальных стадиях с кровянистой мокротой;
• болезненность в грудине и костях;
• деформация пальцев рук;
• суставные боли с припухлостями;
• одышка и другие дыхательные сложности;
• иррадиация в соседние участки (шея, плечо, живот);
• быстрое накопление жидкости в плевральной полости.

Масштабное прорастание опухоли в сопредельные участки приводит к функциональным осложнениям, связанным с повреждением конкретных областей и органов. Так, больной может потерять способность говорить из-за сдавливания трахеи и связок, приобретает сердечные расстройства в виде тахикардии, сдавливания верхней полой вены.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Центр в Тушино

Патеро Клиник

Скандинавский Центр Здоровья

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Siemed на Ладожской

Клиника Долголетие на Горьковской

Показать все

Методы исследования

При первых признаках легочного заболевания необходимо обратиться к специалисту-пульмонологу, который в дальнейшем подключит к работе онкологов, хирургов, кардиологов и других экспертов (при необходимости). Постановка диагноза во многом затруднена из-за неспецифичности признаков и скрытности внутренних структур, особенно на ранних стадиях, поэтому «на глаз» определить заболевание невозможно. Для получения полной картины патологии назначается комплексная диагностика.

Перечень обязательных исследовательских манипуляций включает следующие процедуры:

• Рентгенография грудной клетки.
• УЗИ плевральной полости.
• КТ легких.
• Торакоскопия.
• МРТ легких.
• Чрескожная биопсия.

Стандартные манипуляции типа рентгена или УЗИ могул лишь ориентировочно дать представление о происходящих изменениях, показать наличие свободной жидкости в плевральной полости. Но только посредством томографических скринингов можно получить исчерпывающие данные о происходящем онкологическом процессе. Сканирование визуализирует места утолщения плевры в виде узелков, уплотнение щелей между отдельными долями оболочки, наличие экссудата серозного или кровяного состава, степень прорастания раковых клеток в грудную стенку, диафрагму, средостение и другие структуры. Только после выявления онкологического процесса на томографии делается прицельный забор тканей на гистологию, иные лабораторные анализы.

Условия диагностики

Стандартные ультразвуковые, рентгенографические и лабораторные манипуляции выполняются в любых государственных/частных клиниках по месту обращения, но не во всех таких центрах имеется оборудование для томографической диагностики. КТ и МРТ требует профильного оснащения и обученных диагностов в составе персонала. Найти такие организации рядом с домом можно через наш бесплатный портал записи на все виды аппаратных исследований. Здесь собран полный список клиник с нужными критериями: контактами, рейтингами, расценками, отзывами, характеристиками томографов и т.д. Выбирайте нужные услуги, сравнивайте медцентры, консультируйтесь по телефону с операторами сервиса и записывайтесь на исследования со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

В зависимости от персональных показаний назначаются различные виды противоопухолевого лечения: химическое и лучевой воздействие, хирургическое вмешательство. Но эффективность перечисленных методик остается небольшой, так как патология обладает высокой степенью злокачественности, стремительно распространяется и быстро дает метастазы. Для поддержания пациента в относительно нормальном состоянии требуется постоянное дренирование плевральной полости для высвобождения выпота. Для этого устанавливают небольшой катетер, а также проводят систематические пункции.

Если образование растет локально, ограничено от других зон, избирается хирургическое лечение с целью удаления пораженных тканей, лимфоузлов, диафрагмы и перикарда, последующим пластическим восстановлением. Обширные вмешательства в трети случаев завершаются смертью пациента. При невозможности оперативного лечения применяется полихимиотерапия с внутривенным и внутриплевральным введением препаратов. Инструментальное или химическое воздействие дополняется лучевым лечением.

Прогнозы к течению данного заболевания всегда неблагоприятные в связи с высокой злокачественностью мезотелиомы. При отказе от медицинской помощи максимальный прогресс достигается опухолью уже через полгода. Послеоперационная выживаемость в среднем составляет полтора года, а при совместной программе лечения (радио-, химиотерапия и операция) продолжительность жизни пациента увеличивается до 4-5 лет.

Представленная статья может использоваться только для познавательного чтения, так как не содержит научной точки зрения и специализированного мнения. Если Вами замечены признаки мезотелиомы плевры, обратитесь к пульмонологу или онкологу, пройдите комплексную проверку.

Источники информации:

1. Мезотелиома плевры: Клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения РФ. – 2017.

2. Злокачественная мезотелиома плевры/ Яблонский П.К., Петров А.С.//Практическая онкология. – 2006 – Т.7, №3.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мезотелиомы плевры/ Багрова С.Г., Бычков М.Б., Карпенко Т.Д., Кузьминов А.Е. – 2014.

4. Мезотелиома плевры/ Чапленко С.В., Хусаинова Л.К.// Вестник современной клинической медицины. ‒ 2010.