Межреберная невралгия

Общая информация

Этот полиэтиологический симптомокомплекс вызывает поражение брюшных ветвей I - XII грудных спинномозговых нервов. Это межреберные нервы, относящиеся к соматической нервной системе. Вызвать их раздражение может компрессия, переохлаждение, инфекционные патогены и так далее. Способен развиваться на фоне серьезных заболеваний грудной клетки или органов средостения. При локализации с левой стороны груди напоминает боли в сердце. В связи с большим количеством этиофакторов требует привлечения смежных специалистов.

Этиология

Это полиэтиофакторное состояние. Его может вызывать:

• Инфекционные заболевания в анамнезе;
• Тораколюмбальные периневральные кисты;
• Локальное переохлаждение;
• Длительная иммобилизация пациента;
• Токсические поражения;
• Длительный приступообразный кашель;
• Врожденные пороки развития;
• Герпетические инфекции (так называемая невралгия Зостера);
• Остеохондроз;
• Рассеянный склероз;
• Механические повреждения грудной клетки;
• Травмы, ушибы и переломы ребер;
• Радикулопатии;
• Межпозвоночные грыжи и протрузии, локализованные в грудном отделе;
• Плеврит;
• Объемные образование спинного мозга и органов средостения;
• Компрессия нервных волокон;
• Спондилез;
• Спондилолистез;
• Артроз и другие заболевания, приводящие к дисфункции реберно-позвоночных суставов;
• Деформации позвоночника и грудной клетки;
• Гиповитаминоз, с нехваткой витаминов группы В;
• Сколиоз, патологический лордоз и кифоз;
• Аневризма нисходящего отдела грудной аорты.

Механизм развития

Межреберные нервы состоят из симпатических и сенсорных волокон. Образуют 11 пар, делящиеся на 4 группы и 12-ю подреберную. До задней подмышечной линии находятся в реберной борозде и покрываются парентеральной плеврой. Они иннервируют переднюю боковую поверхность брюшины, молочные железы, кожные покровы и мышечную ткань грудной клетки и стенки живота. Патогенез связан с активацией цитокинами периферических ноцицепторов. Массовый выброс медиаторов воспаления провоцирует локальный отек и раздражение нервных тканей, приводящее к спазмированию. Сходную клиническую картину могут вызывать другие этиофакторы.

Способы систематизации

Единой классификации не выработано. Разделение существует на:

• Первичную;
• Вторичную.

А также по этиологии.

Симптоматическая картина

Главный специфический симптом - опоясывающая торакалгия. Она может различаться интенсивностью ощущений от ноющей и показывающей, до жгучего острого болевого синдрома. Дополнительно может наблюдаться:

• Локальный гипергидроз;
• Зона понижения или выпадения чувствительности;
• Гиперемия;
• Цианотичность кожных покровов;
• Пароксизмальные боли;
• Парестезии.

При невралгии Зостера наблюдается зуд и кожная сыпь в зоне поражения. Она представляет собой розоватые пятна, переходящий в покрытые корочкой везикулы. После исчезновения сыпи на коже некоторое время сохраняется гиперпигментация. Болевые приступы вызывают непроизвольную реакцию задержки дыхания. Периодах между пароксизмами человек старается не совершать резких движений.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Клиника "Медицина"

Центр томографии в Перово

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Магнит

МСЧ 157 (Медсанчасть)

Медси Санкт-Петербург

Показать все

Методы диагностики

Верифицировать болезнью можно с помощью физикального осмотра, опираясь на субъективные жалобы пациента. Характерные является онтологической поза больного. Для определения первопричины и дифференциальной диагностики проводит:

• ЭКГ;
• Гастроскопию;
• Эндоскопические исследования ЖКТ;
• Обзорную рентгенографию грудной клетки;
• КТ грудной клетки и органов средостения;
• МРТ позвоночника.

Дифференциация требуется со стенокардией, сердечно-сосудистыми патологиями, ишемической болезнью сердца, патологиями желудочно-кишечного тракта.

Где записаться на обследование

Сейчас медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят осознанно подходить к лечению и диагностики. Они стремятся самостоятельно выбирать клиники, работающие по мировым стандартам на современном оборудовании. Сделать это проще всего через наш сайт. Тут размещены адреса ведущих медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. Есть отзывы посетителей, которые уже обращались туда за услугами. С помощью сервиса можно заранее уточнить, где готовы принять маломобильных пациентов. Есть сведения о скидках для льготных категорий граждан, указано в каких учреждениях проводятся акции и предусмотрены программы лояльности. Позвонив в колл-центр, можно забронировать талон на удобное время и получить в подарок скидку до 1000 рублей. Операторы расскажут, как подготовиться к исследованию, ответят на вопросы. Специалисты принимают звонки с 8:00 до 24:00. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора становятся консервативная тактика. Она носит комплексный характер. Направлена на устранение первопричины и снятие болевого синдрома. Фармакологические назначения включают:

• Противовоспалительные препараты;
• Анальгетики;
• Миорелаксанты;
• Блокады с кортикостероидными веществами и анестетиками;
• Седативные средства;
• Нейротропные лекарства;
• Витамины группы В и С.

Этиотропное лечение может включать:

• Противогерпетические средства;
• Антигистаминные;
• Тракционное вытяжение;
• Мануальную терапию;
• Физиотерапевтические процедуры.

Если этиоактором является объёмное образование, показано проведение радикальной терапии.

Осложнения

К осложнениям относится постпроцедурная боль. Она встречается у 20% пациентов, может продолжаться несколько недель. К более редко встречаемым рискам относятся:

• Субарахноидальный блок;
• Пневмоторакс;
• Гемоторакс;
• Некроз;
• Неврит;
• Инфекционные поражения;
• Аллергические реакции на фармпрепараты;
• Респираторная недостаточность.

Профилактика

Для предотвращения патологии важно своевременно лечить заболевания позвоночника, сохранять правильную осанку. Для исключения невралгии Зостера важно укрепление иммунитета.

Прогноз

Это прогностически благоприятное заболевание. При герпетической природе заболевания высокий риск рецидивов.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.