Миелопатия

Факторы развития

Как правило, заболевание проявляется вторично, когда дегенерации нервных клеток предшествуют иные болезни соседних тканей. Так, выделяют следующие группы первичных аномалий, приводящих к последующей миелопатии:

• Костная дегенерация. К таким аномалиям относят остеохондроз, спондилолистез, спондилез, спондилоартроз.
• Травмирование. Переломы, компрессии и вывихи различной сложности.
• Сосудистые патологии. Тромбирование кровеносных каналов, атеросклероз.
• Врожденные дефекты развития позвоночного столбы.
• Разнокачественные опухоли.
• Метаболические нарушения (диабетический синдром, лизосомные накопительные болезни).
• Инфекции и воспаления (туберкулез, остеомиелит).

Как первичное заболевание миелопатии встречается редко, обычно при непосредственном поражении вещества спинного мозга. Причиной может стать открытая или закрытая позвоночно-спинномозговая травма, гематомы с присоединением гемофильной инфекции, приобретенная или наследственная демиелинизация. Крайне редко миелопатия становится осложнением медицинских манипуляций, например, люмбальной пункции.

При компрессии на спинномозговые структуры влияние оказывает грыжа, костные отростки (остеофиты), отломки при переломах, смещенные с обычного места позвонки, гематомы, опухоли, кисты. Сдавливается как сам спинной мозг, так и сосудистая сеть, его питающая. В результате развивается гипоксии тканей, от недостатка кислорода клетки отмирают. Обычно это происходит постепенно, по мере увеличения компрессирующего элемента.

Виды патологии

В виде классификации используется разделение заболевания по этиологическому признаку. В зависимости от причины, вызвавшей миелопатию, выделяют следующие ее формы:

• спондилогенная, связанная с дегенерацией тканей;
• ишемическая, вызванная нарушение кровотока в СМ;
• посттравматическая, развивающаяся от механического воздействия извне или нарастающей компрессии;
• инфекционная, произошедшая от патогена ВИЧ, энтеровируса, сифилиса и т.д.;
• токсическая, обусловленная влиянием отравляющих веществ;
• радиационная, вызванная высоким внешним радиоактивным фоном или лечением лучевыми методами;
• метаболическая;
• демиелинизирующая, вызванная врожденными или приобретенными процессами разрушения миелиновой оболочки нервных клеток.

Независимо от первичности или вторичности патологии, любые ее формы протекают достаточно тяжело. При высокой степени повреждения СМ вероятен риск инвалидизации.

Симптоматика

Заболевание не имеет специфических признаков, говорящих о первопричине, если она не относится к недавно перенесенной травме. Общими проявлениями, способными натолкнуть на подозрения о миелопатии, становятся следующие симптомы:

• периферические параличи с потерей чувствительности двигательных способностей;
• болезненность в спине с иррадиацией на соседние отделы позвоночника;
• мышечная гипотония с развивающейся атрофией;
• тазовые нарушения с потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием.

Как правило, сенсорные и двигательные нарушения проявляются на участке ниже пострадавшей зоны. В большинстве случаев полного восстановления нервной ткани в мозговых структурах не происходит из-за низкой регенеративной способности нервных клеток. При выздоровлении нейроны заменяются другими тканями – фибрами, которые образуют рубцы. Чем выше зона первичного поражения, тем сложнее остаточные последствия. Так, при шейных миелопатиях страдает весь организм, есть риск внезапного летального исхода, когда останавливается дыхание из-за поражения диафрагмального нерва.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

Работой над постановкой правильного диагноза занимается специалист-невролог. При необходимости подключаются эксперты из других областей: хирурги, онкологи, эндокринологи, кардиологи, детские инфекционисты, вертебрологи, фтизиатры. В связи с отсутствием специфической симптоматики установить заболевание «на глаз» невозможно, поэтому применяется аппаратная диагностика.

В качестве инструментально-лабораторных технологий применяются следующие исследовательские процедуры:

• Биохимическая аналитика крови.
• Рентгенография.
• Электромиография.
• МРТ позвоночника.
• ИВП (исследование вызванных потенциалов).
• КТ-ангиография спинного мозга.
• Люмбальная пункция.
• МР-ангиография спинного мозга.

Лабораторная аналитика призвана определить инфекционный патоген, вызвавший воспаление в спинном мозге. Из аппаратной диагностики наибольшей информативностью обладают томографические методы, способные дифференцировать миелопатию от любого другого заболевания со схожими проявлениями. Только посредством МРТ и КТ можно оценить состояние мозговых тканей, сопредельных зон, сосудистых и нервных каналов, увидеть компрессионные элементы в виде грыж, опухолей, кист, смещения позвонков и других аномалий.

Условия диагностики

Стандартная аналитика и обычные процедуры в виде рентгенографии, сдачи крови и люмбальной пункции проводится в условиях обычных поликлиник и лечебных заведений по месту обращения. Но для полноценного томографического обследования требуется специальное оснащение и опытные рентгенологи. Не во всех государственных/частных центрах имеется нужное оборудование.

Чтобы найти профильные организации с нужными условиями, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды исследований. Здесь собраны клиники томографии всего столичного региона. Выбирайте услуги, сравнивайте предложения по ценам, отзывам, рейтингам, типам оснащения, расположению и другим параметрам, звоните операторам сервиса, бесплатно консультируйтесь и записывайтесь на диагностику в удобные дни со скидками от нашего портала.

Лечение и прогнозы

Восстановительные манипуляции зависят от причины миелопатии, ее формы и тяжести поражения СМ. Обычно применяется терапевтическое и симптоматическое лечение. Если в основе болезни лежит компрессия мозговых структур, сначала нужно устранить причину сдавления тканей, что делается посредством разных инструментальных вмешательств, от дренажных процедур до полноценной хирургической операции. При ишемической форме болезни проводится сосудистая терапия (спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, усилители микроциркуляции крови) и операции.

При необходимости подключается дезинтоксикационная терапия, ввод антибактериальных средств. Трудно поддается воздействию любая наследственная форма патологии. Для улучшения метаболических процессов и снижению гипоксического влияния на ткани вводятся нейропротекторы, витамины и метаболиты, рекомендуются физиотерапевтические манипуляции. Прогнозы течения и восстановления различаются в зависимости от типа и сложности заболевания.

При раннем устранении компрессионных объектов и восстановлении кровоснабжения наблюдаются регресс симптоматики и постепенное возобновление чувствительности и подвижности. Травматические миелопатии стабильны в течении, могут привести к инвалидности. Самым тяжелым прогнозом обладают врожденные и радиационные демиелинизирующие процессы.

Представленный текст может использоваться только для познавательного чтения, так как не содержит научной точки зрения. Если Вами замечены признаки миелопатии, обратитесь за медицинской помощью и пройдите обследование.