Местный перитонит

Факторы развития

Самой распространенной причиной появления МП является начальное воспаление в одном из органов, которое затем переходит на соседние участки – листки брюшины. Другими причинами появления болезни служат следующие факторы:

• Прорывы стенок, перфорация полых структур (желудка, кишечника, желчного пузыря) с последующим излиянием их содержимого в полости живота.
• Механические проколы, разрывы тех же структур в результате травмирования.
• Ишемия кишечника, приводящая к отмиранию тканей его оболочек.

Когда в полость брюшины попадают каловые массы или другие субстанции из ЖКТ, бактерии из них активно размножаются, обсеменяют, инфицируют ткани, с которыми контактируют. Если выходит желудочный сок или желчь, происходит химическое воздействие на волокна, кислоты раздражают, воспаляют ткани асептическим образом.

Так как организм стремиться самозащищаться, запускается процесс осумкования, когда пораженная область отгораживается от остальных структур защитной капсулой, фиброзной оболочкой. На определенное время патологическая зона локализована, лишена возможности распространения. Но при длительном течении и отсутствии лечения происходит прорыв содержимого капсулы, патогены проникают в кровь и лимфу, развивается абсцесс, а затем и сепсис.

МП всегда является вторичным, так как формируется на фоне уже имеющейся патологии. Вызывающими перитонит патогенами выступают следующие микроорганизмы:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• протеи;
• бактероиды;
• грибки;
• эубактерии.

Замечено, что чаще местный абсцессивный процесс развивается при сильном упадке иммунитета. Если имеются проблемы с ЖКТ, а защитная система организма ослаблена, риск развития перитонита возрастает в разы.

Общее описание

Местная форма заболевания возможна благодаря естественной способности организма образовывать фиброзные оболочки и спайки, которые затем преобразуются в закрытую капсулу. Расположение воспалительной сумки зависит от того органа, который служит источником первичного заражения: почки, желудок, тонкий/толстый кишечник, желчный пузырь или железа, другие органные элементы малого таза. Быть внимательнее к своему состоянию рекомендуется тем пациентам, которые страдают язвенными патологиями, гнойным аппендицитом, колитом и прочими септическими аномалиями. В отличие от разлитой формы патологии, МП протекает легче, в некоторых случаях позволяя заболевшим до определенного момента сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность.

Симптоматика

В зависимости от первичного заболевания, симптоматические проявления могут быть как постепенно нарастающими, так и резко острыми. Если процесс обладает внезапно-остром течением, больной ощущает следующие симптомы:

• невыносимо режущая болезненность в животе;
• рефлекторная рвота, не приносящая облегчения;
• постепенное стихание болевого синдрома и его концентрации вокруг пораженной зоны;
• незначительное повышение температуры на фоне учащенного сердцебиения;
• сохранность сознания при среднетяжелом самочувствии.

Когда болезни приобретает хроническую форму, прогрессирует постепенно, появляется следующая симптоматика:

• удовлетворительное состояние на фоне общей слабости;
• умеренные локальные боли;
• небольшое вздутие живота;
• несколько повышенная температура;
• мышечная напряженность на участке затронутого инфекцией органа.

При игнорировании слабой симптоматики через 7-14 дней она меняется на иную, абсцессивную. Пациент жалуется на нарастающую слабость и периодическое повышение температуры до значительных отметок, усиливается болевой синдром, при поверхностном расположении пораженного участка прощупывается уплотнение, мускулатура над которым сильно напряжена.

На запущенной стадии происходит вскрытие абсцесса через стенку в соседний полый орган, через кожу на поверхность живота, в соседние полости внутри брюшины. Первые два варианта ведут к высвобождению нагноения наружу, улучшению состояния больного, снижению интоксикационных проявлений. При попадании субстанции в закрытую полость внутри тела ситуация значительно осложняется, развивается обширный гнойный перитонит.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Так как на начальных этапах признаки могут отсутствовать, диагностирование болезни усложняется. При поступлении пациента в больницу принимающему врачу необходимо обратить внимание на несоответствие тяжести состояния человека и ярко выраженные лабораторные подтверждения текущего воспалительного процесса. При относительно нормальном самочувствии в крови обследуемого фиксируется высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз с кардинальным сдвигом влево.

Для получения полной картины патологии обязательно проводятся аппаратные исследования:

• Рентгенография. Малоинформативна при данном заболевании, но дает некоторые косвенные данные – смещение диафрагмальных стенок из-за образования инфицированной капсулы, фиксация отдельных петель кишечника.
• УЗИ. Часто затрудняется из-за повышенного газообразования, но выявляет наличие свободной жидкости в полостных зонах, на застарелых стадиях обнаруживает расположение абсцесса.
• КТ органов брюшной полости. Самая эффективная технология, помогающая визуализировать точную локализацию, размеры и степень распространенности МП. Хорошо выявляет очаги воспаления, позволяет поставить стопроцентный диагноз.

Лучшим способом данной патологии служит томография, так как не только позволяет получить точные данные, но и дифференцировать местный перитонит с другими аномалиями, схожими по симптомам.

Условия диагностики

Исследование проходит в условиях лечебного заведения, куда обратился заболевший. Но не все государственные клиники обладают оборудованием для КТ. Чтобы найти ближайший медицинский центр с нужным оснащением и доступными ценами, обратитесь к нашему порталу записи на все виды диагностики. Выберите услугу, сравните предложения от разных учреждений, проконсультируйтесь с операторами службы записи и забронируйте томографию со скидками от нашего портала.

Лечение и прогнозы

Если перитонит не осложнен абсцессом, проводится консервативная терапия. Пациенту прописывается строгий постельный режим с массированным антибактериальным лечением, диетой и дезинтоксикационными манипуляциями. При осложнении процесса проводится операция по дренированию инфицированного участка с последующей антибактериальной санацией. Прогнозы течения благоприятны, так как болезнь хорошо поддается лечению при условии, что по основному заболеванию будет достигнута ремиссия. При крайне тяжелых формах перитонита с развитием сепсиса смертность в этой группе не превышает 15%.

Данная информация не несет научной нагрузки, поэтому может восприниматься только в познавательных целях. Если Вами обнаружены признаки местного перитонита, срочно обратитесь за медицинской помощью и пройдите обследование.