Менингеальный синдром

Факторы развития

Вызвать менингеальный синдром способны разные причины, охватывающие внутричерепные и общесистемные процессы. Самым распространенным источником заболевания становится перенесенный или еще текущий менингит. На втором и третьем месте травмы головы, внутренние кровоизлияния в мозг. В большинстве случаев проявляются факторы воспалительного характера:

• поражение бактериями (менингококки, гемофилы, стрептококки, сальмонеллы, пневмококки, туберкулезная палочка, возбудители сифилиса);
• вирусы (энтеровирус, герпес, клещевой энцефалит);
• грибки (кандиды, гистоплазма, криптококки, аспергиллы);
• протозоозы (малярия, токсоплазмоз).

Среди факторов не воспалительного ряда выделяются внутричерепные кровоизлияния, высокое давление, общее отравление, нейротоксикоз при гриппе и других простудных заболеваниях, карциноматоз при онкологии. Все они ведут к сдавливанию церебральных оболочек жидкостью, отеками, опухолевыми тканями, в результате чего мозговые структуры частично теряют функциональность.

Общее описание

Исследованием, диагностикой и лечением заболевания занимаются эксперты разных областей медицины: педиатры, неврологи, онкологи, отоларингологи, терапевты, инфекционисты. В настоящее время определено два основных механизма развития патологии:

• Перенесенное воспаление. Агрессивные патогены проникают в мозг через открытые травмы, внутренние жидкости с кровью и лимфой из отдаленных зараженных очагов, при остеомиелите и гнойных процессах в теле, через проникновение вируса энцефалита с укусом паразита (клеща).
• Раздражение оболочек мозга. Неблагоприятное воздействие оказывается механически, когда в черепной коробке скапливается свободная жидкость, кровь в результате повреждения сосуда. Такое же раздражение оказывают продукты распада или химические вещества при интоксикации, отмирании и разложении клеток опухоли.

Если патология является асептической и невоспалительной, она относится к такому типу МС, как менингизм.

Симптоматика

В клинической практике выделяется две группы симптомов, которые развиваются при поражении мозга головы: церебральные и общемозговые. Для общих признаков свойственно появление следующего комплекса проявлений:

• боль в голове разрозненной локализации;
• резкие рвотные позывы без тошноты;
• отсутствие облегчения после рвоты;
• резкая смена эмоциональных проявлений (переход от возбуждения к полной отрешенности);
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• эпилептические парезы;
• впадение в сопор/кому.

Менингеальная симптоматика включает гиперестезию, тонические нарушения и специфические болевые ощущения в триггерных точках и мускулатуре глаз. Так, больной с менингеальным синдромом показывает гипертонические изменения в мышцах затылка, когда вынужденно наклоняет голову назад. Появляется чрезмерная чувствительность к звуку, свету, прикосновениям, что вызывает значительные страдания человека. Для МС характерна специфическое положение, когда больно лежит на боку, спина его прогнута назад, голова запрокинута, ноги и руки согнуты в суставах и притянуты к туловищу. Движение глазами вызывает болезненность, то же самое происходит при слабом надавливании на веки, по ходу тройничного нерва, на скулы и затылочную часть головы.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

При появлении первых признаков оболочечного поражения необходимо обратиться к неврологу, который при необходимости привлечет к диагностике и лечения специалистов других областей. При развитом менингеальном синдроме заболевание определяется по характерной позе и описанным ранее признакам. Для подтверждения проводят двигательные и физикальные тесты (Кернига, Брудзинского, Эдельмана, Неттера, Холоденко, Гийена, Лесажа и т.д.).

Для получения полных данных о заболевании и состоянии пациента применяется инструментальная и лабораторная диагностика. В комплексное исследования включены следующие процедуры:

• Электроэнцефалография.
• Бакпосев крови.
• Люмбальная пункция с последующим исследование ликвора.
• ПЦР-анализы.
• МРТ головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет получить косвенные данные о дисфункции отдельных участков коры головного мозга, показать распространенность очага таким образом сложно. Информация о возбудителе при инфекционном поражении получается путем забора жидкости из внутричерепной области, но данная процедура во многих случаях опасна и противопоказана. Наибольшей информативностью и полной безопасностью отличается магнитно-резонансная томография, которая проводится в любом возрасте. Посредством этой процедуры выявляются точные зоны повреждения тканей с размерными показателями, причинами, осложнениями. Только с помощью МРТ можно разграничить патологию с другими болезнями неврологического типа и схожими симптомами.

Условия диагностики

Стандартные манипуляции типа ЭЭГ и лабораторных анализов проводят в обычных лечебных заведениях по месту обращения, но не все они оснащены оборудованием для проведения томографии. Чтобы отыскать ближайшие клиники с доступными ценами и нужными условиями, обратитесь к нашему сервису записи на любые виды диагностики. Здесь собраны все центры с томографическим оборудованием, которые зарегистрированы в столице. Сравнивайте их по рейтингам, расценкам, отзывам, расположению, видам томографов и выбирайте лучшие варианты. Для бесплатного консультирования позвоните сотрудникам сервиса по номеру на сайте. При записи через портал Вы получите дополнительную скидку на исследование в выбранной клинике.

Лечение и прогнозы

Проявившийся МС с острым парезом требует госпитализации больного. При назначении лечения учитывается причина, возбудитель и тяжесть состояния человека. Медикаментозные препараты прописываются персонально, включают прием следующих средств (по показаниям):

• антибиотики;
• противовирусные лекарства;
• антимикотики (против грибков);
• дезинтоксикационные вещества;
• препараты направленного действия (на основное заболевание);
• мочегонные средства (профилактика отеков);
• глюкокортикостероиды;
• антипиретики;
• гипотензивные вещества (снижают давление);
• противорвотные фармпрепараты;
• психотропы;
• антиконвульсанты.

Заболевание обладает положительными прогнозами в большинстве клинических случаев. Если лечение и восстановление начинается своевременно, пациент полностью восстанавливается. Остаточные симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, человек ощущает сильную слабость, апатичен к происходящему. Неблагоприятные прогнозы делаются по поводу МС с параллельно текущими нарушениями в работе центральной нервной системе, онкологическими болезнями. При сильном упадке иммунитета велика вероятность молниеносного течения инфекции.

Статья не обладает научной основой, размещается исключительно для познавательного чтения. Если Вами обнаружены признаки менингеального синдрома, срочно обратитесь к неврологу, педиатру или инфекционисту, запишитесь на комплексную диагностику.