Медиальный эпикондилит

Еще заболевания на букву «М»: Малая хорея, Мальабсорбция, Маршевая стопа, Мастодиния, Мастоидит, Мастопатия, Медиастинит, Медикаментозный панкреатит, ещё

Содержание:

Медиальный эпикондилит (МЭК, «локоть гольфиста») – это хроническое воспаление локтевой мускулатуры в месте ее крепления к плечевой кости (зона надмыщелка). Заболевание образуется не одномоментно, так как требует длительного механического воздействия на мышцу в виде высоких физических нагрузок. В половине случаев в патологический процесс вовлекается локтевой нерв.

Общее описание

МЭК имеет воспалительную природу, когда из-за систематического напряжения страдает участок крепления мышц, сгибающих и поворачивающих кисть. Крепежный бугорок находится с внутренней стороны сустава. Основа мускулатуры и сухожилий присоединяется к плечевой кости. При постоянном разгибании и сгибании руки, вращении кистью происходит натяжение в мускулатуре, а присоединяющаяся нагрузка приводит к микроскопическим надрывам в мышечных волокнах. Сама мускулатура усиливается, а крепежное место не обладает такой же эластичностью, постоянно надрывается, из-за чего начинается постепенное воспаление.

Отмечено, что в группе риска находится мужская половина населения среднего возраста (от 30 до 50 лет). Изменениям подвергается та конечность, которая более активна при работе (отличаются у левшей и правшей). Когда воспаление в тканях протекает продолжительное время, клетки начинают отмирать и заменяться плотными рубцовыми волокнами. В сравнении с сухожильными тканями рубцы отличаются меньшей прочностью, что ведет к последующим повреждениям и дистрофии руки.

Симптоматика

Признаки патологии обладают специфичностью, поэтому постановка диагноза проходит без затруднений, особенно при наличии в анамнезе спортивного настоящего или тяжелой физической профессии. Больной жалуется на следующие проявления:

дискомфорт во внутренней части локтя, перерастающий в болезненные ощущения;
усиление боли при физической активности;
иррадиация в кисть и пальцы;
неприятные ощущения при ощупывании надмыщелка;
пальпация сгибательной мускулатуры вызывает боль;
нечеткая атрофия конечности;
незначительное снижение силы мышц руки.

Несмотря на чувствительный болевой синдром, движения в верхней конечности сохраняются в полном объеме. Человек не жалуется на скованность и не принимает вынужденных положений, может работать рукой без больших ограничений.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

Постановкой диагноза занимается специалист-ортопед. В его задачи входит изучение анамнеза, осмотр, двигательные тесты и оценка жалоб больного. Для получения полной картины заболевания и исключения иных патологий со схожей симптоматикой проводится аппаратная диагностика. Она включает следующие исследовательские процедуры:

Рентгенография. Сканирование делается в двух проекциях для исключения костных изменений.
Электромиография. Выявляет нарушения со стороны нервной системы.
МРТ локтевого сустава. Самое полное обследование, позволяющее оценить состояние тканей, суставной зоны, нервов, костных образований.

Наибольшей информативностью отличаются томографические способы сканирования, так как охватывают все структуры изучаемого участка. Для исследования мягкотканных образований, таких как мышцы, сухожилия, хрящи, сосуды и нервы, лучше всего подходит МРТ. Так как снимки делаются послойно в поперечной проекции, волокна и органы не наслаиваются друг на друга, могут быть максимально приближены и прицельно изучены. Только посредством томографии можно дифференцировать медиальный эпикондилит от схожих по симптомам повреждений связок, нестабильностью локтевого сустава, радикулопатии и синдрома кубитального канала, а также от онкологических процессов.

Условия диагностики

Лабораторные анализы на предмет воспаления в организме, рентгенографические снимки и другие стандартные процедуры можно пройти в любой поликлинике по месту обращения. Но для сканирования на томографе требуются особые условия и оснащение. Не каждое государственное медучреждение обладает описанными условиями. Чтобы найти ближайшие клиники с нужным оборудованием и обученными диагностами-радиологами, изучите список центров томографии на нашем портале. Здесь собраны все организации диагностики столицы, распределенные по станциям метро и районам, рейтингам, расценкам, типам томографов и отзывам. Находите нужные услуги, сравнивайте предложения, консультируйтесь с операторами сервиса по номеру на сайте и записывайтесь на МРТ локтевого сустава со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

В качестве восстановления принимаются консервативные меры. На начальных стадиях воспалительного процесса рекомендуется прекратить нагрузку, приложить холодный компресс к пораженному месту. В виде медикаментозной поддержки назначаются негормональные противовоспалительные средства, которые также снимают болевой синдром. При сохранности боли используются глюкостероиды в виде инъекций-блокад. Хорошие результаты достигаются при применении электростимуляции и проведение физиотерапевтических процедур. Когда болезненность проходит, в курс включаются лечебные упражнения, направленные на растяжку пронаторов и сгибателей кисти, постепенное увеличение нагрузки.

Если в течение полугода-года болезнь не сдает позиции, а консервативные методики не показывают эффективности, решается вопрос об оперативном лечении. Во время хирургического вмешательства производится резекция поврежденных мышц с последующим подшиванием сухожилий к надмыщелку. Для улучшения кровеносного питания участка проводится сосудистый тоннель. Если затрагивается нервный канал, рекомендовано его усечение во избежание последующих защемлений. После хирургического лечения конечность ненадолго обездвиживается, после чего под присмотром куратора проводится реабилитация. Чувствительные нагрузки на руку разрешены только через 1,5-2 месяца после операции.

В большинстве случаев (до 90%) прогнозы на последующее выздоровление благоприятные. Это касается как консервативной терапии, так и хирургии. Пациенты возвращаются к трудовой и спортивной деятельности без существенных изменений. В отдельных ситуациях наблюдается небольшая потеря силы в руке, но она не сказывается на качестве выполняемых ежедневных действий.

Представленный текст носит исключительно информативный характер, так как не содержит научной точки зрения. Если Вами замечены симптомы медиального эпикондилита, обратитесь к ортопеду и пройдите обследование.