Пневмония

Факторы развития

Первое место среди этиологических причин патологии занимает бактериальное инфицирование нижних дыхательных путей, реже диагностируется заражение вирусами, грибковыми агентами. Чаще всего возбудителями болезни выступают следующие микроорганизмы:

• кокковые патогены;
• микоплазма;
• гемофильная, кишечная палочка, протей;
• аденовирусы, грипп, герпес, парагрипп, коронавирус;
• грибки.

Помимо прямого инфицирования есть вероятность начала пневмонии после тяжелого травмирования грудной клетки, обширного излучения радиационным полем, проникновение в органы дыхания токсинов или аллергических агентов. Имеет место развитие вторичной пневмонии при уже имеющихся системных заболеваниях. Так, к группе риска относятся лица, страдающие недостаточностью сердца, систематическими носоглоточными патологиями, иммунодефицитом, частыми бронхитами, врожденными дефектами строения легких.

Нередки случаи застойной пневмонии, которая часто является осложнением многих состояний старческого возраста. Ослабленные больные, вынужденные долгое время находиться на постельном режиме, чаще других подвергаются заражению легких. К этой же группе относят заядлых курильщиков и приверженцев алкоголя. Едкий дым и пары спирта разрушают защитную жировую оболочку альвеол, образуя просветы для беспрепятственного проникновения микроорганизмов.

Виды патологии

Существует около десятка классификаций пневмонии, которые разделяются по следующим признакам:

• Эпидемиологические данные (внегоспитальные, внутрибольничные, иммунодефицитные, атипичные).
• Природа возбудителя (бактерии, грибки, микоплазмы, вирусы, смешанный тип).
• Механика развития (первичные, вторичные, аспирационные, посттравматические, тромбоэмболические, послеоперационные).
• Распространенность (односторонние, двусторонние, тотальные).
• Характер протекания (острые, остро-затяжные, хронические).
• Осложнения (с падением функциональности внутренних органов, осложненные, неосложненные).
• Клинико-морфологические признаки (паренхиматозные, очаговые, интерстициальные).
• Тяжесть течения (легкая, средняя, тяжелая).

Патогенные элементы проникают в орган через верхние дыхательные пути, кровь или лимфу из ранее зараженных очагов. Беспрепятственное размножение микробиоты приводит к стойкому воспалению, которое распространяется на соседние участки. При масштабном вовлечении легочных тканей развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность. Если заболевание протекает в умеренной степени и подвергается своевременному лечению, альвеолярные участки, ранее поврежденные, постепенно восстанавливают нормальную структуру.

Симптоматика

В зависимости от процентного соотношения здоровой и инфицированной зоны развивается отличающаяся симптоматика, но имеются и общие признаки заболевания:

• лихорадочное состояние с высокой температурой;
• болезненность в грудине;
• проблемы с дыханием, серьезная одышка;
• сухой кашель, перерастающий во влажный с мокротой, похожей на ржавчину;
• герпетические высыпания в области ноздрей, подбородка, посинение кожи возле губ;
• поверхностное дыхание с хрипами на фоне тяжелого состояния;
• частый, аритмичный пульс, упадок артериального давления.

При малом очаге развития пневмонии наблюдаются «смазанные» симптомы, напоминающие дальнейшее течение ОРВИ. При таком состоянии температура держится на умеренно-высоких значениях, колеблется в течение суток. Во время кашля отходит гнойная слизь, появляется болезненность в области груди. Человек чувствует постоянную слабость, повышается потоотделение.

В качестве осложнений могут проявиться следующие состояния:

• обструкция легкого;
• септические процессы (гангрена, абсцесс);
• недостаточность дыхания;
• экссудативный плеврит;
• менингит;
• проблемы с сердцем;
• анемия;
• инфекционно-токсический шок.

При дальнейшем распространении инфекции на мозговые структуры нередки случаи развития менингоэнцефалита, который затем ведет к стойким неврологическим нарушениям. При скором остром течении и ослабленном иммунитете вероятен смертельный исход.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Выявлением и последующим лечением заболевания занимаются пульмонологи, инфекционисты. При необходимости подключаются кардиологи, неврологи и другие профильные эксперты. Методы исследования направлены на решение нескольких диагностических задач: обнаружение очага, идентификация патогена, оценка тяжести течения болезни. После физикального осмотра и постановки первичного предположения о легочном заболевании назначается подтверждающая аппаратно-лабораторная диагностика.

Среди основных мер для полноценного обследования применяются следующие процедуры:

• Лабораторная аналитика, призванная выявить воспалительный процесс в организме.
• Рентгенография. Позволяет проследить осложнения через 3 недели после начала болезни.
• УЗИ плевральной полости. Показывает наличие/отсутствие плеврального выпота.
• КТ легких. Наиболее информативная методика, позволяющая практически сразу получить полные данные о развивающейся пневмонии.

Лучшим способом выявления патологии считается компьютерная томография, так как она за короткий срок определяет степень распространенности поражения, помогает сделать прогнозы и спланировать лечение. В профилактических целях для оценки качества терапии назначается повторный скрининг через 1-2 месяца после пройденного восстановления.

Условия диагностики

Ультразвуковые, лабораторные и рентгеновские исследования проводятся в условиях лечебного заведения, в которое поступил заболевший. Не во всех медучреждениях государственного типа есть оборудование для КТ, поэтому следует заранее подобрать диагностический центр, в котором будет проведено обследование. Найти полный список клиник с подробным описанием, расценками, рейтингами, отзывами и другими параметрами можно на нашем ресурсе. Выбирайте лучшие варианты, звоните операторам портала для бесплатной консультации и записывайтесь на томографию удаленно.

Лечение и прогнозы

Больного обычно госпитализируют в пульмонологию или общую терапию, где ему обеспечивается строгий постельный режим, обильное питье, калорийное питание. При сложных дыхательных проблемах назначаются кислородные ингаляции. После выявления патогена назначается медикаментозная поддержка в виде антибиотиков. Также показана дезинтоксикация, иммуностимуляция, физиолечение. На стадии острого течения прописываются жаропонижающие средства, муколитики. Хирургическое вмешательство, как правило, не проводится, но может быть назначено при частых рецидивах пневмонии в одном и том же очаге.

Прогнозы зависят от типа возбудителя, состояния иммунной системы, возраста, сопутствующих нарушений и адекватности лечения. Наиболее опасные состояния развиваются у детей первого года жизни, а также пожилых пациентов, страдающих системными заболеваниями. В остальных случаях наблюдается полное выздоровление (70%). В 20% случаев формируется локальный участок пневмосклероза. До 10% осложненных случаев течения пневмонии заканчивается смертью.

Статья предназначена только для ознакомления, так как не содержит научных точек зрения. Если Вами замечены признаки пневмонии, срочно обратитесь за медицинской помощью и пройдите обследование.

Источники:

1. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., С.А. Рачина// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010 – Т. 12, №3.

2. Нозокомиальная пневмония у взрослых/ Гельфанд Б.Р. – 2016.

3. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник/ Под ред. Мухина Н.А., Моисеева В.С., Мартынова А.И. - 2010.

4. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения/ Новиков Ю.К.// Русский медицинский журнал. – 2004 - №21.