Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Парасистолия

Еще заболевания на букву «П»: Паническая атака, Панкреатит, Панкреатическая стеаторея, Панкреонекроз, Пансинусит, Параганглиома среднего уха, Паразитарные заболевания печени, Паралитическая кишечная непроходимость, ещё

Парасистолия - нарушение ритма сердца с наличием двух и более независимых друг от друга водителей, вызывающих возбуждение желудочков, предсердий или органа целиком. Патология может протекать субклинически или сопровождаться аритмией, цианозом, одышкой при нагрузке или в покое, общей слабостью и утомляемостью. Для верификации проводят физикальное обследование с аускультацией, ЭКГ, Эхо-КГ, холтеровское мониторирование, магнитно-резонансную томографию. Выбор терапевтической тактики зависит от тяжести течения. Методом может быть консервативная или радикальная терапия, направленная на нормализацию сердечного ритма и предупреждение тромбоэмболии.

Общая информация

Это электрофизиологическое явление патогенетически связано с активностью эктопического центра. Он является водителем ритма второго порядка и работает независимо от центра первого порядка. Клинические данные по частоте встречаемости различаются. Это связано с недостаточной диагностикой сердечно-сосудистых патологий и отсутствием специфической симптоматики. В среднем такая патология диагностируется в 1-2 случаях на 1000 человек.

Этиология

Патология вызвана дисметаболическими нарушениями обмена ионов магния, натрия, калия, кальция, которые отрицательно сказываются на проводящей способности сердечной мышцы. Этиофакторами являются:

  • Нейрогенные аритмии;
  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Гемохроматоз;
  • Тиреотоксикоз;
  • Прием некоторых лекарственных средств;
  • Повреждения сердечных тканей;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Кардиомиопатия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эндокардит;
  • Ревматическая лихорадка;
  • Амилоидоз;
  • Коллагеноз;
  • Подагра;
  • Сердечные пороки;
  • Ятрогенные вмешательства.

Механизм развития

Патогенез связан с наличием второго активного водителя ритма, функционирующего наравне с основным центром. Очаг возбуждения образуется вследствие поражения проводящей системы. Такая дисфункция защищает второй парацентр от деполяризации. По основной теории это связано с вызываемым дисметаболическими нарушениями различием в скорости реполяризации и деполяризации разных участков сердечной мышцы. Со временем рассинхронизация фаз сокращения и покоя увеличивается, приводя к образованию ограниченного автономного участка миокарда.

Способы систематизации

Существует две общепринятых классификации. Первая включает:

  • Классический тип с обособленной активностью парацентра;
  • Модулированный тип с влиянием на синусовый узел.

По локализации разделяют:

  • Желудочковый;
  • Предсердный;
  • Предсердно-желудочковый;
  • Дублированный (в одной из камер).

Симптоматическая картина

Клинические признаки смазаны или отсутствуют. В редких случаях пациент отмечает:

  • Усиленное сердцебиение;
  • Отдельные толчки;
  • Замирание;
  • Перебои ритма;
  • Гипергидроз;
  • Цианоз;
  • Одышку;
  • Непродуктивный кашель;
  • Страх смерти.

Желудочковая парасистолия может сопровождаться:

  • Приливами жара;
  • Обмороками;
  • Головокружением;
  • Утомляемостью;
  • Болевым синдромом с локализацией за грудиной.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

  • Сопоставление анамнеза, клинической картины и субъективных жалоб пациента;
  • Физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровское мониторирование;
  • Велоэргометрию;
  • Тредмил-тест;
  • МРТ сердца.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят понимать, для чего назначают те или иные процедуры. Самостоятельно оценивать риски и знать о существовании альтернативы. При выборе диагностических центров они ориентируются международные стандарты оказания медицинских услуг. Выбрать клинику проще всего с помощью нашего сервиса. Тут представлены адреса и телефоны ведущих медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью удобной системы навигации легко выбрать учреждение в шаговой доступности. Удобно заранее посмотреть, какими моделями диагностической аппаратуры они оборудованы, уточнить квалификацию опыт работы врачей, прочитать отзывы посетителей. Тут указано, где готовы принять маломобильных пациентов. В подробных прейскурантах отмечена стоимость услуг, наличие льгот и действующих акций. Забронировать талон на удобное время можно по телефону, указанному на основной странице сайта. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора обычно становится динамическое наблюдение. Терапия показана только при тяжелых формах аритмии. Она включает назначение:

  • Антагонистов кальциевых каналов;
  • Бета-адреноблокаторов.

Радикальная тактика заключается в резекции аномального участка, радиочастотной установке кардиостимулятора или дефибриллятора.

Осложнения

На фоне патологии могут развиться серьезные формы аритмии, в том числе мерцательной, а также наджелудочковой тахикардии. Существует высокий риск тромбоза. Уменьшение сердечного выброса приводит к нарушению гемодинамики. На его фоне могут отмечаться:

  • Парезы;
  • Афазии;
  • Ишемия миокарда;
  • Почечная недостаточность.

Наиболее тяжелыми осложнениями является фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в соблюдении режима сна и отдыха, адекватных физических нагрузках, отказе от вредных привычек.

Прогноз

В большинстве случаев при функциональных расстройствах заболевание прогностически благоприятное. При органических летальность в течение первого года достигает 15%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Парасистолии как электрофизиологический феномен/ Михопарова О.Ю., Мухаметшина Г.А., Фролова Э.Б., Мухитова Э.И.// В помощь практическому врачу – 2012 - №3.

2. Аритмии сердца/ Белялов Ф.И. – 2011.

3. Аритмии сердца/ Кушаковский М.С. - 1992.

Информация о других заболеваниях