Перелом большого бугорка плечевой кости

Факторы развития

Подавляющее число травматических ситуаций с таким последствием происходит в домашних или уличных условиях, отдельный процент складывается из автодорожных или спортивных несчастных случаев. Основными причинами ПБПК являются следующие жизненные ситуации:

• неудачное падение, когда рука прижата к телу или вытянута вперед;
• удар о твердую поверхность при столкновении с препятствием;
• воздействие тяжелым предметом;
• насильственное движение с резким выдергиванием руки;
• компрессионное давление на плечо (раздавливание).

Если повреждение происходит при ДТП, могут наблюдаться одновременно полученные травмы сопредельных участков (шейки/головки плечевой кости). К группе риска относятся пожилые люди, а рисковым сезоном считается зимнее время года, когда учащаются падение при нарушенной координации. В пожилом возрасте повышается хрупкость скелетных структур из-за естественных возрастных изменений, что также становится неблагоприятным фактором.

Сместиться бугорок плечевой кости (ПК) может в сторону вдавливания в плотное костное вещество, оторваться из-за мускульного давления (так как к нему крепятся мышцы) или повредиться при чрезмерном трении о другие суставные структуры в результате вывиха.

Виды патологии

По характеру направленной силы дифференцируют три основных вида патологии:

Контузионный. Происходит при раздроблении бугорка на несколько фракций, которые затем вдавливаются в ПК.

Несмещенный отрывной. По линии перелома бугорок отделяется от основной части, но остается на месте относительно других анатомических структур.

Смещенный отрывной. Элемент отделяется от кости и смещается на 3-5 мм или больше.

Также применяется специфическая классификация, помогающая травматологам решить вопрос о предстоящем лечении. Основывается разделение на размерах образовавшегося отломка:

• Оперкулярный отрыв. Отделяется только небольшая верхняя часть – «крышка» в виде тонкой пластинки.
• Половинчатый. Считается самым распространенным, так как провоцируется стяжением надостной мышцы, которая крепится к этой части бугорка.
• Полный. При таком повреждении отделяется увеличенная часть большого бугорка, к которому крепятся сухожилия трех типов мышц, расположенных в данной зоне.

Симптоматика

Признаки травматизации, как правило, специфичны, что позволяет сразу определить механическое повреждение, особенно после произошедшего удара или несчастного случая:

• кровоподтеки в области сустава;
• отечность ближайших мягких тканей;
• деформация разной степени выраженности (наблюдается при сопутствующем вывихе);
• возможные нарушения оси ПК (если есть сопутствующие переломы);
• резкая боль в области повреждения;
• двигательная функция значительно ограничивается;
• вынужденная поддержка больной конечности здоровой рукой;
• невозможность вращательных действий;
• хрустящий звук при пальпации бугорка;
• частичные или полные расстройства чувствительности кисти, ослабление держательных усилий.

Если лечение отсутствует или проведено некорректно, возможно дальнейшее развитие осложнений в виде грубого ограничения в движениях, постепенной мышечной и сухожильной атрофии руки, ограничения трудоспособности, посттравматического артроза, тендовагинита, миозита. В отдельных случаях из-за охранительной реакции организма в области сустава образуются контрактуры (костные наросты по краю ПК).

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

При получении травмы необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, который и занимается дальнейшим ведением больного. При наличии специфических жалоб и рассказа о произошедшем травмировании постановка диагноза и составляет особых затруднений. Для получения полной информации о патологии требуется аппаратная диагностика. Для этого применяются следующие инструментальные технологии:

• Рентгенограмма.
• Контрастная артрография.
• КТ плечевого сустава.
• МРТ плечевого сустава.

Лучшими способами визуализации отломанных частей и повреждения костных тканей является компьютерная томография. Ее результаты схожи с рентгеновскими исследованиями, но более информативны благодаря высокому разрешению и возможностям многомерного моделирования. При параллельно проводимой магнитно-резонансной томографии получаются данные о состоянии мягкотканных структур, сустава, сосудов и нервов, оценивается распространенность воспалительного процесса и появившиеся осложнения (если есть).

Условия диагностики

Сдать анализы и пройти обычную рентгенографию можно в любой поликлинике по месту обращении, но для томографического исследования потребуются особые условия, которые не всегда есть в государственных медицинских заведениях. Чтобы отыскать ближайшие клиники томографии с доступными ценами, обратитесь к нашему порталу записи на любые исследовательские процедуры. Здесь собраны данные обо всех центрах диагностики с рейтингами, отзывами, описанием оборудования, расценками и другими параметрами. Выбирайте нужные услуги, звоните операторам сервиса по номеру на сайте и записывайтесь на обследование со скидками от портала.

Лечение и прогнозы

Восстановление пациента проводится как консервативным, так и оперативным путем. На начальном этапе необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение. В качестве первой помощи рекомендуется косыночная фиксация конечности с обязательным охлаждением суставной области (приложить лед или грелку с холодной водой). При чрезмерно острой боли можно принять обезболивающие. Если смещения костного бугорка не обнаружено, проводится обычное гипсование руки под прямым углом в локтевом сочленении. Носить гипс нужно на протяжении 1-1,5 месяца. На стадии реабилитационных манипуляций проводится физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

При смещенной форме повреждения более чем на полсантиметра проводится инструментальное вмешательство. Оно может быть сделано посредством подшивания ротаторной манжеты, проволочным или винтовым остеосинтезом. Если заболевание обнаружено сразу, а лечение проведено корректным образом, прогнозы течения патологии и последующего восстановления благоприятные. При неустраненном смещении функции руки сильно снижаются вплоть до последующей инвалидности.

Статья предназначается для познавательного чтения, так как не опирается на научные точки зрения. Если Вами обнаружены признаки перелома большого бугорка плечевой кости, срочно обратитесь к травматологу-ортопеду и пройдите обследование.

Источники:

1. Перелом большого бугорка плечевой кости/ Прудников Д.О., Прудников О.Е., Прудников Е.Е.// Новые медицинские технологии – 2007 - №3.

2. Травматология и ортопедия/ Корнилов Н.В. – 2001.