Пневмоцефалия

Факторы развития

Самой распространенной причиной начала пневмоцефалии служат черепно-мозговые травмы (ЧМТ), локализующиеся с лицевой стороны в области верхних дыхательных путей, пазух. Переломы в других областях головы реже приводят к «разгерметизации» и проникновению воздуха во внутреннюю полость. Другими причинами патологии служат следующие клинические ситуации:

• огнестрельные раны головы;
• разрастание опухолевых тканей с протрузией к наружной поверхности кости;
• инфекционное воспаление с образованием пузырьков газа и дальнейшем их накоплением (на фоне ВИЧ, септических процессов, вирусного гепатита);
• оперативное воздействие на заднюю черепную ямку, особенно при сидячем положении больного во время инвазии.

В результате нарушения целостности ЧК происходит перепад внутреннего давления, газ буквально всасывается внутрь ЧК, сохраняясь там и приводя к развитию неспецифического симптомокомплекса.

Общее описание и классификация

Первые сведения с определением терминологии были даны еще в конце 19 века. Заболевания обозначается, как вторичное, не возникающее самостоятельно. По сути, оно является осложнением других патологических состояний. Систематизация основана на природе фактора, вызвавшего пневмоцефалию. Выделяют следующие формы болезни:

• Травматическая (до 73% случаев).
• Опухолевая (12%).
• Постоперационная (5%).
• Идиопатическая (менее 1%).

Имеет место классификация, определяющая место расположения аномального очага. Так, выделяют субдуральный, внутрижелудочковый, внутримозговой вид заболевания, клиническое течение которого может быть скрытым, воспалительным, тотальным или эпилептическим. Опасность представляют все виды пневмоцефалии, так как воздушный пузырь способен мигрировать из одной зоны в другую, компрессируя пути, по которым происходит циркуляция ликвора. Сохранение прободных отверстий с постоянным нагнетанием воздуха в голову при дыхании, кашле и т.д. часто приводит к чрезмерному нарастанию давления, а также масс-эффекту, когда структурные элементы мозга смещаются с нормального места.

Симптоматика

По статистике патология в половине случаев протекает в скрытой форме без явных признаков, изменений самочувствия. Это возможно только при единоразовом проникновении небольшого объема газа в ЧК. Клинические проявления пневмоцефалии часто связываются с основным заболеванием и неспецифическими проявлениями, присущими для многих неврологических аномалий:

• болезненность в голове;
• вегетативные нарушения;
• судороги, эпилептические припадки;
• тошнота/рвота;
• ликворея.

В явных случаях болезни появляется один специфический признак, говорящий о наличии воздушного пузыря – «шум плеска Гиппократа». Больной жалуется на ощущения переливающейся жидкости в голове, бульканья, плескания во время движения, поворотов головы. Судить о развитии ПЦ можно на вторые сутки после операционного вмешательства, когда состояние пациента значительно ухудшается, что не соответствует тяжести оперированной патологии.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

Посредством физикального исследования диагностировать пневмоцефалию нельзя, так как отсутствует прямой симптомокомплекс. Исследование возможно только посредством аппаратных манипуляций. Основное место среди них занимают следующие виды сканирования:

• Рентгенография. Показывает интракраниальное наличие газовых пузырей.
• МРТ головного мозга. Визуализирует плотность мягких тканей мозга, обнаруживает воздушные кисты, скопление газа внутри органа.
• КТ головного мозга. Оценивает не только состояние черепных костей, но и показывает полости, заполненные аэратами. При наличии инфекции фиксируется зона воспаления, что становится поводом подключения к диагностике инфекциониста.

В отдельных случаях может потребоваться лабораторный анализ ликвора, но проколы в ЧК нужно делать с максимальной осторожностью, так как изменившееся давление может спровоцировать добавочное проникновение воздушной массы и смещение мозговых элементов.

Условия диагностики

При тяжелом состоянии заболевший обследуется в условиях лечебного заведения, в которое он был госпитализирован. При удовлетворительном самочувствии и плановой диагностике можно подобрать клинику с современным томографическим оборудованием самостоятельно. Полный перечень медорганизаций представлен на портале. Их можно сортировать по разным параметрам, а также бесплатно консультироваться с операторами по вопросам записи в понравившуюся клинику. Выбирайте центр, звоните сотрудникам службы по номеру на странице и бронируйте любые виды томографии со скидками от сервиса.

Лечение и прогнозы

Заболевшему прописан полный покой и строгий постельный режим. Сразу назначается профилактическая антибиотическая терапия. После выявления инфекционного возбудителя назначаются прицельные антимикробные препараты. Для снижения объемов ликвора прописывают диуретики, призванные вывести излишки жидкости из организма. Это необходимо для снижения внутричерепного давления и исключения риска смещения мозга внутри черепа.

Для снижения патологической симптоматики назначаются:

• противовоспалительные препараты;
• противосудорожные средства;
• ноотропы;
• электроанальгезия.

Оперативные методики подключаются при рецидивирующей ПЦ, а также при устойчивости к консервативной терапии. Чаще всего применяется двусторонняя пункция с выведением газового содержимого наружу. При застойных инфекционных очагах, опухолях решается вопрос об открытой операции.

При неосложненном течении могут наблюдаться саморазрешающиеся пневмоцефалии, когда воздушный пузырь рассасывается самостоятельно. Наиболее благоприятный исход наблюдается при одиночных очагах небольшого размера, локализующихся в оболочечном пространстве. Ухудшенные прогнозы вероятны, когда в голове скапливаются множественные пузыри большого размера, расположенные внутри мозга, затрудняющие отток ликвора.

Статья размещена с целью информирования, не может рассматриваться с научной точки зрения. Если Вами замечены симптомы пневмоцефалии, обратитесь к неврологу или нейрохирургу, пройдите томографию.