Плексит

Общая информация

Спинномозговые нервы через межпозвоночные отверстия отходят от позвоночного столба. Их часть, расположенная дистальнее корешка представлена пучками периферических нервных волокон. Они соединяются в сочленения, представленные шейным, плечевым, поясничным и крестцовым соединением. Их травмирование или компрессия приводит к возникновению плексита. Частота встречаемости этого нарушения различна для каждой из нозологических единиц. Так хроническая дизиммунная гипертрофическая форма выявляется в 0,48 на 100000 случаев, а на травматические приходится 1,5-6% эпизодов.

Этиология

Наиболее распространенный этиофактор болезни - травма. Она представлена:

• Родовыми травмами;
• Ушибом;
• Падением;
• Ранением;
• Вывихом;
• Растяжением;
• Переломом.

Также причинами могут выступать:

• Лимфаденит;
• Сколиоз и другие нарушение опорно-двигательного аппарата;
• Нейрофиброматоз;
• Сифилис;
• Герпетические инфекции;
• Бруцеллез;
• Туберкулез;
• Подагра;
• Заболевание Гийенна-Баре;
• Сахарный диабет;
• Цистит;
• Сальпингит;
• Тромбофлебит;
• Простатит.

Механизм развития

Патогенез травматического плексита обусловлен частичным или полным разрывом нервных волокон. При появлении отека, неоплазий или гематомы происходит компрессия стволов. При ряде патологий плексопатия патогенетически связана с вовлечением тканей периферических нервов в воспалительные процессы.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации травматических ППС:

• По механизму повреждений: открытые, закрытые;
• По локализации: супраганглинарные, инфраганглионарные, подключичные;
• По степени: тракция, разрыв, отрыв корешков.

Симптоматическая картина

Манифестация носит острый, спонтанный характер. В большинстве случаев поражение затрагивает только одну сторону. Чувствительный и двигательный дефицит, характерный для этого заболевания не соответствует зоне иннервации отдельного нерва.

Клиническая картина второй стадии болезни включает:

• Острый болевой синдром с иррадиацией на периферию;
• Расстройство чувствительности;
• Мышечную гипотонию;
• Снижение и выпадение рефлексов;
• Парезы;
• Паралич;
• Гипотрофию;
• Гипергидроз;
• Локальный цианоз;
• Пастозность и другие вазомоторные реакции.

Симптоматика в зависимости от локализации:

• Поясничный и крестцовый плексит сопровождается болью, отдающей в бедро и ягодицу, затруднением походки и статики, развитием триггерных точек, контрактур коленного сустава, расстройствами репродуктивной системы и тазовой дисфункцией;
• При поражении плечевого отдела вовлечены мышцы рук и плечевого пояса. Отмечаются контрактуры локтевого сустава, привычный вывих;
• При шейной плексопатии развивается кривошея, атрофия подзатылочных мышц, парез диафрагмы.

В зависимости от протекания восстановительной стадии происходит полный или частичный регресс неврологического дефицита. Восстановление может занимать около 12 месяцев.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставят после установления неврологического статуса и сопоставления анамнеза и клинической картины. Для верификации проводят:

• Электронейромиография;
• Рутинное рентгенологическое исследование позвоночника;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ тазобедренного сустава и позвоночника;
• МРТ соответствующего сплетения.

Дифференциация требуется от:

• Радикулопатии;
• Полиомиелита;
• Сирингомиелии;
• Артрита;
• Артроза;
• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Невропатия.

Проблема носит междисциплинарный характер и может потребовать консультации смежных специалистов.

Где записаться на обследование

Сегодня медицина направлена на пациентоориентирование. Это термин из раздела врачебной этики. Он означает, что люди хотят осознанно понимать, какие действия предпринимает специалист для диагностики и лечения. На что они направлены, есть ли альтернатива и риски. Они вправе самостоятельно выбирать диагностические центры, опираясь на стандарты оказания услуг диагностических центров они ориентируются международные стандарты оказания медицинских услуг. Сделать это проще всего с помощью https://36go.ru. Тут указаны адреса и телефоны ведущих медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. Есть сведения о количестве свободных талонов. С помощью удобной системы навигации легко выбрать учреждение в шаговой доступности. Удобно заранее посмотреть, какими моделями диагностических приборов они оборудованы, уточнить квалификацию опыт работы врачей. На сервисе размещены отзывы посетителей, основанные на их личных впечатлениях. Тут указано, где готовы принять маломобильных пациентов. В подробном прейскуранте отмечена стоимость услуг, наличие льгот и действующих акций. Забронировать талон на удобное время можно по телефону, указанному на основной странице сайта. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к процедуре, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга по подбору клиник бесплатная.

Терапия

Лечение носит этиотропной характер:

• При травматических повреждениях нужна иммобилизация.
• Инфекционные плекситы требуют назначения антибиотиков;
• Токсические - дезинтоксикации.

Фармакотерапия также включает проведение блокад, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, витаминов группы В. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия.

Радикальное лечение показано при компрессионных плексопатиях. Они направлены на декомпрессию нервных структур. Стойкие посттравматические плекситы требуют проведения аутопластики ствола.

В период реабилитации проводится:

• ЛФК;
• Массаж;
• Электроакупунктура;
• Иглорефлексотерапия;
• Грязелечение;
• Радоновые ванны;
• Озокеритотерапия.

Осложнения

Остаточные явления при неполном восстановлении могут включать:

• Контрактуры;
• Мышечные атрофии;
• Стойкие парезы.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение травматизма и своевременное лечение инфекций.

Прогноз

Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидизации. При раннем обращении к врачу в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков важно обратиться к врачу.