Перелом шейки плеча

Факторы развития

Шейкой плечевой кости называется суженный переход от основного тела кости к его конечной головке. Эта зона находится под небольшим углом, что делает ее наиболее уязвимой, если на конечность оказывается внешняя высокоэнергетическая нагрузка. Самой распространенной причиной ППШ является перенесенная бытовая или уличная травма. Среди неблагоприятных факторов, наиболее часто фиксирующихся при данной патологии, выступают следующие провоцирующие жизненные ситуации:

• падение на выпрямленную руку, локоть или кисть;
• столкновение с твердой поверхностью во время ходьбы, бега (стена, столб, другое ограждение);
• автодорожные происшествия;
• удары тяжелыми предметами в область плеча.

В зависимости от положения руки в момент нанесения травмы определяется и вид перелома, его угол, расположение образовавшихся отломков.

Общее описание

Обычно уменьшение прочности скелета связывается с естественными процессами старения, когда происходят соответствующие анатомические изменения. Обычно причиной болезни становится первичный остеопороз. В тканях снижается уровень костного белка, увеличивается число полостей в скелетных элементах, истончаются наружные плотные волокна.

Большинство клинических случаев фиксирует закрытые ППШ с наличием или отсутствием отломков. Открытые ранения с повреждением кости в плечевой зоне встречаются крайне редко. Если произошло обширное повреждение, могут иметь место и нарушения целостности других, сопредельных костей (руки, черепа, ребер, таза, позвоночника).

Симптоматика

Если произошло повреждение плечевой зоны, подозрения на перелом могут вызвать следующие патологические проявления:

• умеренная болезненность в суставной области с усилением при попытках двигать рукой;
• отечность в зоне сочленения, кровоподтеки;
• двигательные возможности сохранны, но ограничены болевым синдромом;
• обострение боли при пальпации плеча;
• небольшая или явная деформация сустава;
• смещение оси верхней части руки кпереди или внутрь;
• локоть выпирает сзади, смещен в сторону от туловища;
• укорочение больной конечности до 2 см;
• возможен костный хруст во время движений.

Если пациент имеет худощавое телосложение, в подмышечной впадине можно увидеть и нащупать выпирающий конец отломка. При затрагивании нервов и кровеносных каналов развивается чувствительная аномалия, онемение, ощущение мурашек по руке, а также подкожные гематомы недалеко от области поражения.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Сразу после происшествия при наличии патологических симптомов необходимо обратиться к ортопеду-травматологу, который займется диагностикой и последующим лечением. Сделать предварительное предположение о ППШ достаточно легко, так как симптоматика специфична, но получить полные данные о виде, расположении, тяжести перелома, втянутости в патологию соседних тканей и сустава можно только при использовании аппаратных методик обследования.

В качестве инструментальных способов обследования применяются следующие технологии:

• Рентгенография.
• КТ плечевого сустава.
• МРТ плечевого сустава.

Наибольшей информативностью отличаются скрининги на томографе, так как они позволяют получить исчерпывающий объем данных о ППШ за один короткий сеанс. Так, КТ показывает не только место перелома, но и на высоком приближении все отломки, которые откололись в момент травмы, поврежденные нервные каналы, сосуды. На МРТ лучше всего видны произошедшие изменения в мягких тканях, хрящах, связках, мышцах. Также определяются возможные осложнения и параллельно происходящие вывихи/подвывихи.

Условия диагностики

Обычная рентгенография может быть проведена в поликлинике или в любой другой больнице по месту обращения, но в госучреждениях не всегда имеется оборудование для проведения томографии. Чтобы отыскать центры диагностики с нужными услугами рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды исследований. Здесь собраны все организации города, в которых имеется нужное для сканирования оснащение. Выбирайте искомые процедуры, сравнивайте условия в разных центрах по рейтингам, расценкам, описанию техники, отзывам, адресам и другим критериям, звоните операторам и записывайтесь на диагностику со скидками от сервиса.

Лечение и прогнозы

В зависимости от тяжести и направленности ППШ избирается тактика последующего восстановления. При вколоченном переломе ставятся новокаиновые блокады, и накладывается фиксатор, который нужно носить 6 недель. У молодых людей с таким же диагнозом проводится предварительное вправление для устранения даже небольшого смещения. В реабилитационном периоде важно придерживаться рекомендаций врача, ходит на физиопреоцедуры и выполнять лечебные упражнения с постепенным увеличением двигательной амплитуды.

Иммобилизовать поврежденную конечность можно обычной повязкой в виде косынки. Для снижения неприятного трения в области перелома можно подложить валик в подмышечную зону. При тяжелых смещенных повреждениях проводится стационарное вытяжение. По решению врача также может быть проведена хирургическая операция. После проведения вмешательства требуется медикаментозная поддержка. Назначаются антибиотики, анальгетики. На третий день вводится лечебная гимнастика под надзором инструктора.

На 10-ый день снимаются швы, нарастающая двигательная активность в суставной области начинается с 20-го дня после операции. Прогнозы, как правило, благоприятные. В молодом и среднем возрасте при корректном лечении происходит полное восстановление конечности. При сильном раздроблении плечевой головки есть вероятность развития костного некроза, который корректируется последующим эндопротезированием.

Представленный на странице текст предназначается только для познавательного чтения, так как не содержит научных точек зрения и экспертного мнения. Если Вами обнаружены признаки перелома шейки плеча, обратитесь к ортопеду-травматологу и пройдите обследование.

Источники:

1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.

2. Травматология/ Краснов А.Ф. – 1998.

3. Наш опыт лечения переломов проксимальных отделов плечевой кости/ Гражданов К.А., Барабаш А.П., Кауц О.А., Барабаш Ю.А., Русанов А.Г // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований – 2016 – № 5.