Перелом пястной кости

Общая информация

ППК встречается достаточно часто, среди всех случаев подобных травм составляет 2,5%. Самыми распространенными повреждениями являются травмы I и V костей, особенно опасным считается нарушения у основания I пястной кости. Причины повреждений разные, I пястная кость чаще повреждается в результате бытовых травм, а V при профессиональных занятиях спортом, или во время драк, поэтому у женщин ППК наблюдаются реже, чем у мужчин.

Виды

ППК могут быть закрытыми и открытыми, иметь смещения, быть внутрисуставными или внесуставными. Кроме того, они могут быть как одиночными, так и множественными. При ударе кистью могут быть сопутствующие травмы фаланг, пальцев, других костей запястья и конечностей и пр.

Повреждение основания I пястной кости

I ПК чаще остальных подвергается травмированию. Травма происходит, как правило при воздействии на ось пальца с одновременным резким сгибанием и приведением кисти. Правильное восстановление после травмы является очень важной частью лечения, так как в случае неверно собранных отломков, у пациента могут наблюдаться проблемы со сгибанием и разгибанием запястья и большого пальца.

Данный вид травм подразделяется на первый тип — перелом Беннета, который является внутрисуставным и предполагает откол треугольного фрагмента со стороны локтя и вывих и второй тип, когда линия излома не проникает в сустав.

Симптомы

Во время повреждения пациент испытывает сильную, резкую боль, рука в месте повреждения отекает, становится синеватого оттенка, просматриваются кровоподтеки. Двигать запястьем и большим пальцем больной не может или двигает ограничено, с сильной болью. Вытяжение за палец приводит к сильной, резкой боли, хрусту. Палец при этом или не устанавливается в нормальное положение или устанавливается на несколько секунд и возвращается обратно.

Диагностика

Для проведения обследования, уточнения типа, характера и степени поражения применяют рентгенографию. Если у пациента есть сопутствующие повреждения, или при подозрениях на серьезные нарушения структуры мягких тканей и нервов, назначают компьютерную томографию или МРТ. Эти методы позволяют рассмотреть более подробно состояние травмированной области.

Лечение

План лечения зависит от того, что покажет обследование, какой тип перелома, есть ли смещения, повреждены ли окружающие структуры. В первую очередь пациенту вправляют кость под анестезией и накладывают гипс. Если у пациента был диагностирован оскольчатый или косой перелом, для начала проводят скелетное вытяжение, ставят спицы и накладывают гипс.

Если характер повреждений говорит о том, что кость невозможно вправить неинвазивно, проводят оперативное вмешательство.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Патеро Клиник

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Нарушение целостности тела I пястной кости

Данный вид нарушений происходит в результате прямой травмы.

Пациент испытывает сильную боль, рука опухает, движения становятся ограниченными, при движениях слышится хруст. В случаях смещения, при прощупывании чувствуется деформация.

Как правило, для диагностики используют рентген или КТ.

Для лечения пациенту вытягивают палец и накладывают гипс. При поражениях со смещением вначале сопоставляют фрагменты, а уже потом накладывают гипс. Если у пациента выявлен косой или оскольчатый перелом, производят скелетное вытяжение по Клаппу, проводя шелковые нити через ногтевые фаланги и прикрепляя к проволочной дуге.

При сложных травмах со смещением, когда невозможно вправить руку, проводят операцию, ставят спицу и накладывают гипс. Также пациенту назначается лечебная физкультура. Гипс и спицу убирают через месяц после травмы.

Переломы II-V пястных костей

Причины

Причиной такого типа повреждений чаще всего выступает прямая травма, когда тяжелый предмет попадает непосредственно по кисти, однако встречаются и случаи с непрямым механизмом повреждений. Зачастую с таким типом перелома обращаются люди после драк, занятий боевыми искусствами и при других физических нагрузках.

Повреждения нередко сопровождаются травмированием соседних пястных костей. Закрытые переломы происходят куда чаще.

Симптоматика

Пациент испытывает болевые ощущения, дискомфорт при движениях, не может полноценно сжать пальцы или безболезненно шевелить ими. В месте травмирования может быть припухлость и заметное кровоизлияние. При попытке движений и вытягивании пальца, можно услышать характерный костный хруст.

Чтобы поставить точный диагноз больному назначают рентген или компьютерную томографию, если требуется оценить состояние окружающих структур.

Лечение

При обычных травмах без осложнений, врач накладывает гипсовую повязку на один месяц.

Если у пациента наблюдается смещение, прежде всего проводят репозицию под анестезией. В случае, когда у пациента был диагностирован неустойчивый или множественный перелом, назначают скелетное вытяжение на три недели, а гипс снимают через месяц, однако эффективнее всего в случаях со сложными переломами хирургическое вмешательство.

Где пройти диагностику?

Сейчас диагностические методы с качественной визуализацией очень распространены, так как позволяют охватить большую площадь для изучения, оценить состояние поврежденной находящихся рядом структур и рассмотреть кисть очень детально, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, поэтому все больше клиник предлагают услуги диагностики. На нашем сайте собраны все медцентры, которые проводят разные типы сканирования. Здесь вы можете узнать подробную информацию о каждом центре, сравнить цены, выбрать учреждение, находящееся рядом с вашим домой и пройти обследование по акциям и скидкам. Чтобы записаться на прием в любой центр, позвоните нам по номеру на главной странице сайта.

Литература

1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011

2. Травма кисти: практическое руководство/ Клюквин И.Ю., Мигулева И.Ю., Охотский В.П. - 2009

3. Травматология/ Краснов А.Ф. - 1998