Перелом грудного отдела позвоночника

Общая информация

Представленное нарушение считается весьма распространенным травмированием позвоночника. Его диагностируют у лиц разных возрастных категорий. Нарушения, которые появляются при травмированиях высокоэнергетического типа, достаточно часто комбинируются с другими переломами: ребер, таза, костных структур рук/ног, а также ЧМТ, повреждением грудной клетки, почек, живота и других отделов тела. Присутствие сочетанной аномалии обычно провоцирует прогрессирование шокового состояния, ограничивает выбор терапевтических приемов и утяжеляет дальнейший прогноз для пациента. Лечебные мероприятия неосложненных нарушений проводят врачи травматологического отделения. Отклонения с повреждением спинного мозга и нервных корешков ведут нейрохирурги.

Причины

В детском и молодом возрасте заболевание, обычно, считается результатом сильного травматического влияния — ДТП или падения с высоты. У пожилых пациентов патологическое состояние обычно появляется при минимальных повреждениях (например, во время падения со стула), оно вызывает слабо выраженную клинику и иногда остается не выявленным.

Разновидности

На практике врачи систематизировали ПГОП на: травматические, патологические, одиночные и множественные. Первый тип формируется при сильном влиянии внешних факторов на не измененный позвоночник. Патологические переломы появляются при болезнях, которые снижают показатель прочность костной структуры, и прогрессируют при незначительном влиянии наружных сил или при проведении стандартных бытовых дел. Самыми распространенными считают компрессионные формы повреждений, когда диагностируют сплющивание передних участков позвонка. Подобные травмы формируются при влиянии по оси позвоночника, бывают одиночными и множественными. Источником компрессионных нарушений зачастую становятся падения на нижние конечности или ягодицы. Обычно поражение отмечают в нижнегрудном районе.

Вместе с обычными переломами, достаточно часто диагностируют и патологические компрессионные травмирования. Отклонение, провоцирующее аномальные повреждения, обычно не сильно значительные, поэтому часто остаются не обнаруженными. Врачи говорят, что максимально распространены ПГОП при остеопорозе. Их обычно диагностируют у пожилых пациентов, преимущественно женщин.

В ряде ситуаций отклонение способно спровоцировать развитие деформации позвоночника — формирование «старческого горба». Патологический компрессионный тип нередко появляется при метастазировании у пациентов со злокачественными опухолями разного расположения. Оскольчатые нарушения диагностируют редко. Механизм повреждения в подобных случаях непрямой — влияние по оси позвоночника, но травмирование более сильное. От тела позвонка отсоединяется часть, которая способна травмировать нервы, спинной мозг и сосуды. Наиболее интенсивной категорией оскольчатого перелома считают «взрывной перелом». При подобной аномалии позвонок разламывается на несколько частиц, при этом осколки обычно теряют связь с задними областями позвонка.

Симптоматика

Больных с компрессионными формами беспокоят болезненные ощущения в спинном районе, которые усиливают свою интенсивность при активности. В ходе медицинского опроса врачи определяют классический механизм повреждения: падение на конечности или ягодицы, в редких случаях — падение большого груза на плечи, которые были согнуты или верхнюю область спины. Многие пациенты говорят, что в момент повреждения ощущали задержку дыхания. Во время диагностики находят:

• ограничительные признаки движений туловища;
• отечность локального типа;
• боли во время надавливания в место перелома.

Информативные сведения показывает тест осевой нагрузки — усиление интенсивности дискомфорта при давлении на голову или плечи больного в стоячем положении, но зачастую большая часть врачей, не советует проводить подобный эксперимент. Это связано с тем, что он может усугубить аномальный процесс.

Большую часть компрессионных травм причисляют к стабильным повреждениям, при которых не диагностируют неврологические проявления. При существенном снижении высоты позвонка или присутствии конкретных личностных анатомических особенностей у пациента могут появиться:

• сбои движений и чувствительности;
• парез кишечника;
• трудности с мочеиспусканием;
• проявления раздражения в области брюшины.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

В сравнении с травматическими, патологические формы перелом не вызывают у больного острый дискомфорт и задержку дыхания в момент сбоя целостности. Далее болезненные ощущения тоже не слишком острые, нерезкие, отечность — отсутствует или выражена минимально, а ограниченность движения незаметна из-за предшествующего заболевания позвоночника. Именно поэтому пациенты обычно приходят в больницу только спустя продолжительное время после получения повреждения. Достаточно часто сросшиеся аномальные переломы впервые диагностируют при плановой проверке при остеопорозе.

Симптоматика оскольчатого поражения напоминает проявления компрессионного перелома, но боль, отек и ограничения движений, обычно, выражены сильнее. Врачи оценивают состояние пациента — тяжелое или средней тяжести, в редких случаях оно близко к удовлетворительному. Существует риск развития травматического шока. Часто встречается задержка мочеиспускания, парез кишки и проявления раздражения брюшной полости. Неврологические симптомы диагностируют в 88% случаев. Клиника патологических процессов в спинном мозге и нервных окончаниях сильно отличается. Начинается от минимальных сегментарных нарушений по типу:

• парезов легкой формы;
• нарушений чувствительности локального типа.

Заканчивается все полным параличом, сбоем функционирования органов таза. У некоторых пациентов неврологические проявления ухудшаются со временем.

Диагностика

Подтвердить медицинское заключение помогает рентген-скрининг позвоночника в двух проекциях. При развитии компрессионного типа переломов больше сведений покажет боковой снимок, где зачастую четко видно уменьшение высоты передних областей позвонковых тел. При затруднительных ситуациях постановки диагноза пациенту предписывают КТ всех отделов позвоночника. Если появились неврологические сбои, потребуется пройти консультацию у невролога или врача-нейрохирурга.

При оскольчатой форме отклонения на результатах диагностики заметны расширения тела позвонка и уменьшение рядом находящегося межпозвонкового пространства. Снижение высоты — не выявляют. При сомнительных случаях назначается компьютерная томография или магнитно-резонансный скрининг.

В какой клинике пройти диагностику?

Воспользуйтесь сервисом 36go.ru, чтобы подобрать медицинскую организацию поблизости с домом или работой, в которой можно пройти диагностику при подозрении на перелом грудного отдела позвоночника. На ресурсе имеется множество предложений от клиник города и области как частного, так и государственного назначения. У нас представлены такие инструменты:

• поисковик, ориентированный на подбор медицинских центров по двум категориям: районам и станциям метро;
• онлайн-карта для уточнения местных адресов;
• фильтр для сортировки клиник по определенным критериям.

Забронировать место на прием к врачу-рентгенологу можно по телефону горячей линии или с помощью онлайн-анкеты обратной связи. Менеджер компании проведет для вас бесплатную консультацию, ответит на волнующие вопросы, поможет подобрать организацию рядом с домом или работой, а также расскажет о текущих бонусах и свободных местах в разных центрах. Звоните сейчас, чтобы записаться на томографию и получить скидку до 1000 рублей.

Литература

1. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. - 1997

2. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008

3. Повреждения позвоночника: методическое пособие/ Виноградов В.Г., Комогорцев И.Е., Мункожаргалов Б.Э., Лебедев В.Ф, Ангарская Е.Г. - 2011