Паразитарные заболевания печени

Факторы развития

Основной причиной развития ПЗП является проникновение в организм макро и микроорганизмов, которые впоследствии поражают внутренние органы, включая печеночную паренхиму. Среди распространенных патогенов выделяют следующие группы:

• токсоплазма;
• амебиаз;
• нематодозы;
• лейшманиоз;
• трематодозы – сосальщики;
• малярия;
• ленточные глисты.

Когда паразиты проникают в структуры органа, они вызывают воспалительный процесс, который позже ограничивается капсулой в виде кисты или опухолевого образования, уплотнения, гнойники. В дальнейшем восстановительные механизмы организма заставляют воссоздавать целостность органа, но происходит это за счет фиброзно-соединительных волокон, которые не соответствуют функциональной направленности органа. Длительное воспаление ведет к увеличению печени в размерах, развитию недостаточности гепатобилиарной системы.

Основная опасность гельминтозного заражения состоит в том, что оно провоцирует избыточную иммунную деятельность организма, когда в ответ на проникновение постороннего агента в кровь выбрасывает большой объем биологически активных веществ, разрушающих собственные клетки. Это и приводит к генерализованному повреждению печеночных волокон и сосудов, их питающих.

Виды патологии

В зависимости от происхождения патогена была сформирована следующая систематизация ПЗП:

1. Эхинококкоз. Занимает первое место среди подобных патологий по встречаемости. Обычно повреждает правую сторону органа. Может образовываться как одна паразитарная киста, так и несколько. Человек служит промежуточным звеном до перехода на основного хозяина – собаку. В ее теле паразит созревает до терминальной стадии, когда вновь выпустить миллионы личинок. Через кал ни выходят в окружающую среду, откуда снова могут попасть в тело человека. При попадании в ЖКТ защитная оболочка яйца растворяется, паразит через желудочную стенку попадает в кровь и разносится по внутренним органам. При оседании в печени образуется двухслойная киста, в которой промежуток с внешней оболочкой может нагнаиваться. Большеразмерные капсулы сдавливают сосуды, нервы и соседние структуры.

2. Аскаридоз. Сегодня фиксируется достаточно редко, что связано с лучшей обработкой продуктов питания, через которые и может инвазироваться патоген. Механизм заражения происходит сходным путем, как и в первом случае. Но в паренхиме образуется не киста, а обсессивный очаг с зонами отмирания тканей.

3. Описторхоз. Пациент заражается через сырую рыбу или проглатывании воды из застойных водоемов (озер, прудов). Преимущественное место размножения гельминтов – желчевыводящие пути, которые под их влиянием расширяются и воспаляются. При тяжелой форме может произойти прорыв тканей и выход желчи в брюшную полость, что провоцирует дальнейший перитонит. Печеночная паренхима становится похожа на поврежденные циррозом волокна. Частым осложнением паразитарной инвазии данного типа является рак.

4. Амебиаз. Чаще заражаются жители теплых стран. При этом первичным местом оседания амеб является желудок. Когда под их влиянием в стенке образуются язвы, через них амебы попадают в кровоток и соседние системы. В гепатобилиарной области образуются неотграниченные абсцессы с расплавленными тканями и бурым гноем.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Центр МРТ Примадиагностика

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Энерго на Киевской

Показать все

Симптоматика

Признаки заражения в первое время вообще не возникают, так как болезнь протекает медленно и скрыто, но впоследствии больной начинает жаловаться на различные неприятные ощущения. Разные заболевания способны провоцировать появление разной симптоматики, но присутствуют и общие проявления, которые заключаются в следующем:

• боли с правой стороны живота;
• ослабленность, тошнота/рвота;
• отсутствие аппетита, снижение веса на этом фоне;
• частые поносы;
• сухость и ломкость волос;
• аллергические проявления, высыпания на коже;
• пальпируемое увеличение печени;
• при прорыве содержимого гнойного мешка может возникнуть реактивный анафилактический шок;
• развитие холангитов, холестаз.

Практически все виды ПЗП не имеют специфических симптомов, поэтому ранняя диагностика затруднена. Перепутать заболевание с другими болезнями ЖКТ очень сложно, поэтому требуется прицельная диагностика при первых проявлениях дискомфорта и неприятных ощущений со стороны печени.

Методы исследования

Постановкой диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, который при необходимости привлечет к исследовательским и лечебным мероприятиям других специалистов (чаще всего хирургов). После осмотра, опроса и физикального обследования назначается более информативная аппаратная диагностика. Инструментальные процедуры предполагают использование следующих технологий:

• УЗИ.
• Ангиография чревного ствола.
• МРТ печени и желчевыводящих путей.
• Статическая сцинтиграфия.
• Диагностическая лапароскопия.
• Лабораторная аналитика кала, крови и рвотных масс.
• КТ печени.
• Пункционная биопсия.

Наибольшей информативностью без инвазивного проникновения во внутренние органы обладают томографические скрининги. Они делаются на специальном оборудовании, которое дает высокоточные изображения по всей внутренней и внешней площади изучаемого органа. Томограф делает послойные снимки, поэтому в зону визуализации попадают даже небольшие паразитарные очаги. Только посредством МРТ и КТ можно разграничить ПЗП от других, схожих по симптомам болезней, включая разно-причинный цирроз, рак и сосудистые патологии брюшной полости.

Условия диагностики

Стандартные исследования в виде лабораторных анализов, УЗИ, сцинтиграфии можно пройти в любой поликлинике по месту обращения, но не во всех центрах диагностики имеется оборудование для томографического сканирования. Найти ближайшие клиники томографии можно на нашем портале. Выбирайте нужные процедуры, сравнивайте предложения по рейтингам, ценам, отзывам, описанию оборудования и другим параметрам, звоните сотрудникам сервиса, консультируйтесь и записывайтесь на обследование со специальной скидкой от портала.

Лечение и прогнозы

Восстановить функциональность гепатобилиарной системы при таком заболевании можно только хирургическим путем. При разрастании кисты сначала в полость вводится формалиновая смесь и шприцем отсасывается содержимое капсулы. После санации и слипания краев кисты, она наглухо ушивается. Есть вероятность дальнейшего нагноения, но с ним легче справиться при приеме антибиотиков. Если кистозная полость расположена поверхностно, ее можно полностью удалить с небольшой частью здоровых волокон.

При заражении протоков рекомендована холецистэктомия с полным удалением желчного пузыря. Оставшиеся гельминты уничтожаются дренажными инфузиями с ант-аскаридозными препаратами. При наличии сильных интоксикационных проявлений предполагается дезинтоксикация солевыми капельницами. Прогнозы всегда сложные в связи с поздним обнаружением болезни. Если патология выявлена на ранней стадии и не привела к чрезмерным изменениям гепатобилиарных тканей, при корректном лечении прогнозы благоприятные. При развитии цирротических процессов и озлокачествлении клеток прогнозы тяжелые, вплоть до последующей смерти, если не будет произведена полная пересадка печени.

Статья предназначается для познавательного чтения, не содержит научных точек зрения и медицинского мнения. Если Вами обнаружены признаки паразитарных заболеваний печени, обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование.