Острый остеомиелит

Факторы развития

Основной причиной заболевания выступает предварительное инфицирование кости. Существует два главных пути проникновения патогенов во внутренние зоны скелета: с током крови (эндогенный) или извне через открытое ранение (экзогенный). В соответствии с этими путями можно выделить следующие неблагоприятные факторы развития ООМ:

• воспалительные очаги внутри тела (отит, синусит, ангина и прочее);
• раны на коже;
• застойные опрелости, пролежни;
• вирусные инфекции любой природы;
• переохлаждение;
• некачественное питание;
• травмы кости;
• аллергические реакции;
• сосудистые проблемы в области снабжения скелета.

При проникновении патогенов экзогенным путем отмечается ранее воспаление всех слоев костных элементов, тогда как проникновение инфекционных агентов из внутренних очагов приводит сначала к воспалению костного мозга, а потом уже остальных тканей.

Общее описание

Другим названием заболевания является термин «болезнь Рейно», так как первые сведения в клинической теории об этой патологии были получены благодаря исследования доктора Рейно. Его работа, посвященная острому остеомиелиту, вышла в свет еще в 1831 году. Единственным нюансом, который отличает синдром, описанный ученым, от более поздних научных изысканий других экспертов, является распространенность воспаления. Рейно писал, что в основе аномалии лежит воспаление только костного мозга, но на практике изолированная форма практически не встречается. При развитии болезни происходит ее дальнейшее распространение на окружающие структуры.

Наиболее распространенными патогенами, которые обсеменяют внутри костных элементов, являются стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, клебсиеллы и разно-составные ассоциации этих микробов. Из-за особенностей анатомии кровообращения от заболевания чаще страдают дети, при этом треть из них – младше первого года жизни. Обычно поражаются длинные трубчатые кости, реже – плоские.

Симптоматика

Существует несколько форм течения патологии, но для всех них присущи некоторые общие признаки:

• высокая температура;
• головные боли, озноб;
• повторяющаяся рвота;
• бредовые состояния;
• интенсивные боли на месте поражения;
• принятие вынужденного положения, облегчающего дискомфорт;
• вынужденное ограничение активности;
• нарастающая местная отечность и покраснение;
• снижение артериального давления;
• судорожный синдром;
• проблемы с сердечной деятельностью (в тяжелых случаях).

Если ООМ развился в результате открытого ранения или после оперативных манипуляций, кроме описанной симптоматики добавляются внешние проявления. Рана не заживает, из нее выделяется большое количество гноя.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

При появлении первых симптомов интоксикации и боли, необходимо обратиться к ортопеду, который привлечет к работе специалистов из других областей: травматологов, хирургов, гнойных хирургов. Признаки болезни достаточно специфичны, но для подтверждения диагноза обязательно требуются аппаратные и лабораторные исследования. В качестве инструментальных технологий применяются следующие методы:

• Рентгенограмма. Малочувствительна на ранних стадиях для взрослых людей, так как показывает изменения в кости только к концу первой недели острого течения. У детей этот показатель уменьшен до 4-5 дней, поэтому методика может применяться.
• УЗИ мягких тканей. Используется для оценки распространения воспаления на соседние зоны.
• КТ нижних конечностей. Более информативная технология, дающая полное представление о процессах, происходящих в костных структурах.
• МРТ мягких тканей нижних конечностей. Позволяет оценить тяжесть поражения мягкотканных образований вокруг воспалительного очага.

Наиболее информативными способами бесконтактного сканирования признаны томографические процедуры, так как за короткое время помогут получить максимальный объем данных о заболевании. Только посредством томографии можно прицельно рассмотреть область поражения с максимальным приближением и в трехмерном изображении. Также исследование на томографе сразу разграничивает ООМ от других, схожих по симптоматике болезней.

Условия диагностики

Сделать стандартные рентгеновские снимки и сдать анализы всегда можно в привычной поликлинике по месту обращения, но для томографического сканирования требуются специфические условия. Не всегда в государственных медучреждениях имеется нужное оборудование. Чтобы отыскать ближайшие центры диагностики с томографическим оборудованием, обратитесь к нашему порталу записи. Здесь собраны данные обо всех организациях, в которых проводится МРТ и КТ. Выбирайте интересующие процедуры, сравнивайте предложения по отзывам, рейтингам, адресам, типам томографов, ценам и другим критериям, звоните операторам, консультируйтесь и записывайтесь на обследование со скидкой от сервиса.

Лечение и прогнозы

На начальных этапах предусмотрено консервативное лечение, которое по показаниям переходит в комплексно-оперативное. В качестве медикаментозной поддержки назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• дезинтоксиканты;
• метаболиты;
• анаболики;
• витамины.

При необходимости делают переливание крови, чтобы снизить токсическое влияние очага нагноения. Пораженный участок тела полностью обездвиживают. При стабилизации больного флегмону оперативно вскрывают, санируют образовавшиеся внутри полости, устанавливают дренажи. Когда инфекция подавлена, решается вопрос о пластике кости, так как выгнившую капсулу необходимо заполнить. Для выправления анатомии конечности может применяться аппарат Илизарова. Если произошло отмирание большей части тканей и секторная резекция невозможна (например, на пальце), выполняется полная ампутация с последующим протезированием.

При не осложненном течении прогнозы благоприятные. Если лечение начато своевременно, большинство пациентов полностью выздоравливают с последующим восстановлением функций пораженной области.

Статья предназначена для познавательного ознакомления, так как не содержит научных точек зрения. Если Вами замечены признаки острого остеомиелита, обратитесь к врачу и запишитесь на комплексное обследование.

Источники:

1. Остеомиелит/ Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Ахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. – 1986.

2. Остеомиелит: учебное пособие/ Михин А.В., Бубликов А.Е. – 2014.

3. Острый остеомиелит: клинический протокол/ Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения – 2013.