Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Опухоли печени

Еще заболевания на букву «О»: Облитерирующий атеросклероз, Облитерирующий бронхиолит, Обтурационная кишечная непроходимость, Ожоговая болезнь, Окклюзионная гидроцефалия, Окклюзия подключичной артерии, Окклюзия сонных артерий, Оливопонтоцеребеллярные дегенерации, ещё

Опухоли печени - новообразования различного генеза, образованные из клеток паренхимы, сосудов и протоков органа, а также вторичные очаги рака. Клинические признаки включают гепатомегалию, потерю веса, тошноту, снижение аппетита, желтушность кожных покровов и склер, скопление свободной жидкости в брюшной полости. Для верификации назначают УЗИ, печеночные пробы, биопсию с последующей гистологией, компьютерную томографию. Методом выбора становится радикальная терапия, заключающаяся в резекции.

Общая информация

Гистологически опухолевые образования различаются на злокачественные и доброкачественные. Неонкологические неоплазии отличаются невысокой частотой встречаемости и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Злокачественные в свою очередь могут быть первичными и метастатическими. Частота их встречаемости составляет от 60 до 90 % от всех новообразований органа. Распределение между мужчинами и женщинами четыре к одному. Вторичные поражения печени наиболее часто возникают при локализации первичной опухоли в области кишечника, желудка, яичников и молочной железы. Для подбора дифференциального лечения важно проведение гистологического изучения.

Этиология

Процесс возникновения доброкачественных неоплазий изучен не до конца. К этиофакторам относят:

  • Химическое, ионизирующее, температурное воздействие;
  • Механические травмы;
  • Вирусные инфекции;
  • Дисфункцию эндокринной и иммунной системы.

Первичные раковые опухоли печени наиболее часто формируются на фоне сывороточного гепатита В и С. У пациентов с этим заболеванием риск печеночноклеточного рака увеличивается в 200 раз. Также факторами риска являются:

  • Паразитарные инвазии;
  • Цирроз;
  • Сифилис;
  • Гемохроматоз;
  • Алиментарные причины;
  • Воздействие канцерогенов;
  • Алкоголизм.

Патогенез

В основе опухолевых процессов лежит повреждение ДНК клеток, вызывающее сбой механизмов деления, роста и апоптоза.

Способы систематизации

Макроскопически различают следующие формы:

  • Массивная;
  • Узловая;
  • Диффузная.

Гистологически опухоли классифицируют на :

  • Доброкачественные;
  • Злокачественные;
  • Метастатические.

Доброкачественные в свою очередь представлены:

  • Аденомы;
  • Гемангиомы;
  • Гамартомы;
  • Липомы;
  • Лимфангиомы;
  • Фибромы.

В некоторых классификациях к неоплазиям доброкачественной природы относят кисты непаразитарного генеза.

Злокачественные опухоли представлены:

  • Гепатобластомой;
  • Холангиомой;
  • Ангиосаркомой;
  • Холангиокарциномой;
  • Гепатомой;
  • Смешанным гепатохолангиоцеллюлярным раком.

Вторичные формы рака встречаются в 20 раз чаще первичных опухолей. Путь метастазирования:

  • Гематогенный;
  • Лимфогенный;
  • Имплантационный.

Симптоматическая картина

Большинство доброкачественных новообразований отличаются медленным ростом и бессимптомным течением. В редких случаях может наблюдаться:

  • Тяжесть в эпигастральной области;
  • Тянущий болевой синдром;
  • Тошнота;
  • Отрыжка воздухом;
  • Гепатомегалия;
  • Распирающее чувство в эпигастрии и правом подреберье.

Наиболее часто развертывание клиники наблюдается при гемангиомах и аденомах крупных размеров.

Манифестация симптоматики злокачественных неоплазий дебютирует с:

  • Общей слабости;
  • Болевого синдрома ноющего характера в правом подреберье;
  • Диспепсического расстройства;
  • Потери веса, не связанной с диетой;
  • Субфебрильной гипертермии.

На поздних стадиях присоединяется:

  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Печеночная недостаточность;
  • Синдром эндогенной интоксикации;
  • Синдром Кушинга;
  • При пальпации края печени выступают из-под реберной дуги.

Методы диагностики

Для верификации и дифференциации назначают:

  • Лабораторные анализы;
  • Коагулограмму;
  • Печеночные пробы;
  • Гепатосцинтиграфию;
  • УЗИ
  • Лапароскопию с забором биопсийного материала и последующей гистологией;
  • Гепатоангиографию;
  • Чрескожную биопсию;
  • МРТ печени;
  • КТ печени;
  • ПЭТ-КТ печени с введением фтордезоксиглюкозы.

При вторичном очаге рака для выявления локализации основной опухоли требуются дополнительные исследования:

Где записаться на обследование

В современном мире медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят понимать, на что направлена та или иная процедура. Они предпочитают самостоятельно выбирать диагностические центры, исходя из протоколов по которым там оказывают услуги. С помощью нашего сервиса легко выбрать клинику в шаговой доступности. Здесь собрана обширная база медцентров Москвы и Санкт-Петербурга. Все учреждения, сотрудничающие с сервисом имеют лицензию и работают по международным стандартам. На сайте есть отзывы о них, указано, какое оборудование там установлено, его технические характеристики, грузоподъемность, тип туннеля. Тут легко заранее посмотреть, где готовы принять маломобильных граждан. Забронировать талон в выбранный центр на удобное время можно по телефону, указанному на соответствующей странице сайта. Наши операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут о предстоящем обследование, посоветуют, как подготовиться, что взять с собой. Специалисты ответят на возникшие вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

В большинстве случаев при доклинических стадиях доброкачественных опухолей показана тактика выжидания. При развернутой клинике или риска малигнизации применяется хирургическое лечение. Оно включает:

  • Лапароскопическую краевую резекцию;
  • Сегментэктомию;
  • Иссечение кисты;
  • Лобэктомию;
  • Марсупиализацию;
  • Наложение цистодуоденоанастомоза;
  • Гемигепатэктомию.

Методом выбора при злокачественных образованиях становится резекция под прикрытием системной внутрисосудистой химиотерапии.

Осложнения

При кистозных образованиях высок риск нагноения, разрыва с кровоизлиянием в полость и желчные протоки, желтухи. Осложнением гемангиомы может быть перекрут опухоли, кровотечение, гемофилия. Спонтанный разрыв аденомы приводит к гемоперитонеуму. Увеличение раковой опухоли вызывает компрессию нижней полой вены. Это приводит к отекам ног. Со временем развивается варикозное расширение вен желудка и пищевода, угрожающее желудочно-кишечным кровотечением.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

  • Вакцинация от гепатита В;
  • Здоровый образ жизни и отказ от алкоголя;
  • Своевременное лечение заболеваний печени;
  • Устранение канцерогенных факторов.

Прогноз

Неоплазии доброкачественной природы прогностически благоприятны. Нелеченные злокачественные новообразования приводят к летальному исходу в течение года. После резекции пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Информация о других заболеваниях