Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Облитерирующий атеросклероз

Еще заболевания на букву «О»: Облитерирующий бронхиолит, Обтурационная кишечная непроходимость, Ожоговая болезнь, Окклюзионная гидроцефалия, Окклюзия подключичной артерии, Окклюзия сонных артерий, Оливопонтоцеребеллярные дегенерации, Оментит, ещё

Облитерирующий атеросклероз (ОАС) – это поражение артериальных каналов ног, при котором происходит уменьшение диаметра сосудов, развивается недостаточность кровообращения (ишемия) в нижних конечностях. Встречается довольно часто, занимает третье место после ишемии сердца и головного мозга. Чаще фиксируется у мужчин после 40 лет, среди населения диагностируется в 3-5% случаев.

Факторы развития

Основной причиной периферического поражения артерий является первично протекающий системный атеросклероз. ОАС присоединяется при следующих клинических ситуациях:

  • дислипидемия, ведущая к замещению эластичных волокон сосудов на соединительную ткань;
  • истончение сосудистой стенки;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные повреждения внутри сосудов, на которые наслаиваются тромбы и холестериновые бляшки;
  • отложение кальциевых солей по внутренней поверхности кровеносного канала, формирующее непроходимость;
  • фоновые системные заболевания (гипертония, диабет, ожирение, туберкулез, ревматизм);
  • ранее перенесенные отморожения, ожоги, другие травмы с повреждение кровеносного русла;
  • ранее диагностированные атеросклеротические изменения мозга или сердца.

Увеличить риск описанных патологических процессов способны внешние неблагоприятные факторы. Так, чаще заболевание наблюдается у людей, приверженных курению, алкоголю, употреблению жирной, тяжелой еды. Большое влияние оказывает наследственность. Замечено, что при наличии старших родственников со сходными заболеваниями риск развития ОАС среди молодого поколения также увеличивается. Нервные и физические перегрузки также сказываются на кровообращении, наравне с дефицитом физической активности. Среди женского населения болезнь часто присоединяется во время климакса.

Виды патологии

Систематизация аномалии проводится по стадиям течения:

  • Легкая. Дискомфорт возникает при преодолении 1 км пешком, боли – только при чрезмерной физической нагрузке.
  • Средняя. Дискомфорт появляется уже после 50-250 м пешком.
  • Тяжелая. Возможности ходьбы только на небольшие расстояния – не больше 50 метров.
  • Критическая. Происходят трофические расстройства, появляются очаги некроза, которые далее могут привести к гангрене.

Существуют другие классификации, разделяющие болезнь по ее расположению (облитерация, аорто-подвздошная часть, бедренно-подколенный сегмент, подколенно-берцовая и многоэтажная зона), характеру (стеноз, окклюзия), распространенности (5 типов поражения).

Симптоматика

Длительное время ОАС протекает без симптоматических проявлений, но постепенно развиваются специфические признаки. Иногда болезнь стартует с острых проявлений тромбоза. В большинстве клинических ситуаций пациент жалуется на следующие нарастающие симптомы:

  • зябкость, онемение стоп;
  • высокая чувствительность конечностей к холоду;
  • мурашки, жжение;
  • болезненность в икроножных мускулах;
  • перемежающаяся хромота при ходьбе на дальние дистанции;
  • стихание боли при отдыхе;
  • возможная иррадиация в ягодичную/поясничную область;
  • импотенция у мужчин (в 50% случаев);
  • бледность, багровость или синюшность кожи;
  • атрофия жировой клетчатки на ногах;
  • выпадение волосков на нижних конечностях, расслаивание ногтевых пластин;
  • незаживающие трофические язвы;
  • некроз тканей при малейшем повреждении кожи (мозоли, раны, ушибы).

Гангренозные проявления, скоростное течение заболевания наблюдается в 14% случаев, когда клиническая ситуация требует срочной госпитализации, ампутации поврежденной ноги. В 44% ситуация приобретает хроническое течение с сезонными обострениями. Больной периодически проходит стационарное наблюдение, лечение, которое замедляет дегенерацию тканей. В 42% ситуаций болезнь протекает благоприятно, если магистральные кровеносные каналы хорошо функционируют, а периферическая сеть относительно сохранена. При данном течении достаточно амбулаторного наблюдения и небольшой терапевтической поддержки.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Методы исследования

Диагностикой и последующим ведением пациента занимается сосудистый хирург. По наличию специфических жалоб и внешних проявлений ОАС ставится предварительный диагноз, который требует последующего подтверждения посредством инструментальных процедур. В качестве аппаратного исследования назначаются следующие манипуляции:

  • УЗДГ. Допплеровское сканирование, позволяющее оценить степень сужения сосудистого просвета и уровень проходимости канала.
  • Артериография. Оценивает протяженность окклюзионной зоны.
  • КТ-ангиография сосудов нижних конечностей. Проводится с контрастом для визуализации поврежденных стенозом сосудов.
  • МР-ангиография нижних конечностей. Наиболее полное исследование кровеносной сети с выявлением точных участков сужения. В отдельном режиме определяет скорость и интенсивность кровотока по артериям.

Наибольшей информативностью при облитерирующем атеросклероза обладают томографические скрининги. Только с их помощью можно получить исчерпывающие данные о патологии и разграничить ее от других, схожих по симптоматике аномалий: эндартериита, тромбангиита, синдрома Рейно, склероза Менкеберга.

Условия диагностики

Стандартные исследовательские манипуляции типа допплерографии, других видов УЗИ, лабораторной аналитики и рентгена можно пройти в любой клинике по месту обращения, но для томографического сканирования потребуются специальные условия, которые имеются не во всех государственных поликлиниках. Исследование проводится на профильном оборудовании с присутствием обученного рентгенолога и другого обслуживающего персонала.

Чтобы отыскать медучреждение с нужными параметрами рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи. Здесь собраны все клиники томографии города. Выбирайте нужные услуги, сравнивайте варианты по ценам, рейтингам, отзывам, адресам и другим характеристикам, звоните операторам по номеру на портале и записывайтесь на обследование со специальной скидкой от сервиса.

Лечение и прогнозы

Выбор тактики восстановления и поддержки пациента происходит на основании клинической картины, стадии и распространенности патологии. Все больным облитерирующим атеросклерозом показан полный отказ от вредных привычек, коррекция и слежение за уровнем артериального давления. В качестве консервативной терапии назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

  • антитромбиты;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы;
  • анальгетики;
  • местные блокады;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики.

Параллельно проводится физиотерапевтическое воздействие. Если заболевание осложнено трофическими язвами, применяются местные средства, накладывающиеся под повязку. В особо сложных случаях возможна кожно-пластическая коррекция. При тяжелых стадиях болезни решается вопрос о хирургическом вмешательстве, которое происходит открытым, эндоваскулярным или паллиативным способом. При терминальной стадии атеросклероза показана ампутация ноги с учетом границ пораженных ишемией артерий.

Патология всегда имеет серьезные прогнозы, так как является третьим по смертности заболеванием среди сердечно-сосудистых нарушений. Положительный эффект от систематического лечения достигается только в 40% случаев, в остальных вариантах можно только замедлить прогресс дегенерации.

Статья предназначена только для познавательного чтения, так как не содержит научных точек зрения. Если Вами замечены признаки облитерирующего атеросклероза, обратитесь к сосудистому хирургу и пройдите обследование.

Информация о других заболеваниях