Острый перитонит

Краткие сведения

Острая форма перитонита считается одной из главенствующих проблем ургентной хирургии. Больные с воспалениями брюшной полости составляют примерно 20% от всех пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи при болезнях и травмированиях ОБП. Причинными факторами развития отклонения врачи называют перфорации разных зон пищеварительного тракта, аппендициты деструктивного плана и прочие аномалии, появляющиеся в толстом кишечнике, также поражения тонкого кишечника. В отдельную категорию вынесли лиц с проникающими ранениями и осложнениями, появившимися после проведения хирургического вмешательства. Прогрессирование патологии связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью, и конечно, с поздним назначением операции.

Источники развития

В большинстве случаев триггерным фактором называют воспалительную реакцию неспецифического характера. Непосредственными источниками при этом могут быть:

• аппендицит;
• язва желудка прободного плана или ДПК;
• холецистит гнойного или калькулезного типа;
• гнойный панкреатит;
• некротический процесс внутренних органов;
• воспалительные реакции в малом тазу;
• повреждения;
• послеоперационные осложнения.

Медики выделили три стадии течения заболевания:

• Реактивную — начинается активизация защитных систем организма в ответ на попаданием бактерии в БП, при перфорации продолжается до 12 часов, а при воспалительных нарушениях — до 24 часов.
• Токсическую — развитие инфекционной реакции вызывает нарушение функционирования органов, перфорация длится — 12–24 часов, воспалительные поражения — 1–2 дня.
• Терминальную — отличается тяжелой полиорганной недостаточностью, которая формируется в течение 24–36 часов при перфорационных процессах и 48–72 часа — при воспалительных аномалиях.

Самой легкой и благоприятной считается первая фаза — при своевременном проведении хирургической процедуры в этот период прогрессирование поражения останавливается. Смертность на реактивной фазе минимальная. При развитии токсического типа погибает каждый пятый больной. Терминальная стадия появляется при отсутствии терапии и 9 из 10 пациентов умирают.

Разновидности

Сейчас в медицине не создана общая классификация перитонитов острого типа. Опираясь на систематизацию заболевания 2009года, исследователи разделили его на такие критерии:

• По этиологическому факторы — поражение бывает первичное — диагностируют у 1 из 100 пациентов, вторичное — встречается в 95% случаев, третичное — выявляют у 5% больных.
• По степени распространенности — отклонение разделили на отграниченное (проявляющееся абсцессами и инфильтратами в БП, неотграниченное (поражает не больше трех анатомических областей), распространенное (затрагивает больше трех регионов).
• По свойствам выпона в БП — болезнь систематизирован на следующие типы: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, каловый, химический, смешанный.
• Па параметрам патогена — аэробная и анаэробная стадия, а также грамположительная, грамотрицательная и специфическая.
• По тяжести течения — аномалия идет с отсутствие или присутствием симптоматики сепсиса, шокового состояния инфекционно-токсического характера.
• По разновидности осложнений — заболевание может быть с внутрибрюшными отклонениями, ангиогенным инфицированием, вторичной инфекцией органов дыхания, мочеполовой системы и прочих отделов.

Симптоматика

При развитии реактивной фазы заболевания больные жалуются на:

• болезненные ощущения в животе;
• тошнотные позывы;
• отсутствие газов и стула;
• формирование напряжения в передней стенки БПи брюшине.

Признаки отравления определяются по лихорадочному состоянию пациента, сухости и обложенности языка, а также тахикардии. Приблизительно на второй-третий день от манифестации перитонита состояния больного ухудшается из-за увеличения органного нарушения. Врачи диагностирую изменения психики у пациента, человек становится беспокойным. У него появляется одышка, вздутие живота.

Напряжение передней БС снижается, но проявления раздражения сохраняются. Медики говорят, что перистальтика кишечника отсутствует, но появляются рвотные рефлексы, которые напоминают кофейную гущу. В результатах обследования наблюдают воспаления, признаки недостаточности функционирования печени и почек. Спустя три-четыре дня формируется терминальная стадия заболевания, при которой отмечают ложное улучшение состояния вследствие отграничения воспалительной реакции.

Болезненные ощущения в животе снижаются, но на развитие интоксикации указывает изменение лицевых черт — они становятся более заостренными и принимают страдальческое выражение. Пациент не проявляет активности, он безучастно лежит в постели. Его дыхание поверхностное и частое, передняя БС не принимает участие в акте дыхания. Врачи говорят, что у больного диагностируют тахикардию, ослабленный пульс. Рвотные позывы преобразуются в каловый характер.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Центр томографии в Перово

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Диагностические мероприятия

При подозрении медиков на развитие острой формы перитонита необходимо пройти консультацию у врача-гастроэнтеролога, -хирурга, -эндоскописта. Отсутствие перистальтики кишечника и рассасывания жидкости в брюшине в результате заболевания провоцируют тяжелые водно-электролитные расстройства. Неполноценное функционирование печени и почек характеризуется мощной гипопротеинемией, высоким числом азотистых шлаков, а также анемией. Нетипичными признаками сепсиса перитонеального типа считают лейкоцитоз, при котором происходит сдвиг лейкоцитарного строения влево, повышение прокальцитонина и числа С-реактивного пептида.

К инструментальным видам диагностики при подобном отклонении относят: рентгенографическое исследование и МСКТ органов брюшной полости. Проведение томографии часто занимает много времени и требует финансовых затрат пациентов, поэтому врачи редко назначают подобный метод. Результаты обзорного рентген-скрининга ОБП показывают максимально раздутые петли кишечника, свободный газ, чаши Клойбера, релаксацию или ограничения движения куполов диафрагмы. Дополнительно пациенту могут назначить УЗИ органов брюшной полости — диагностика может быть затруднена вследствие парез кишечника, но ее результаты помогают найти выпот БП, первичное воспаление. Иногда врачам нужно провести дифференцировку заболевания. Вспомогательным исследованием называют электроэнтерографию. При трудностях составления диагноза пациенту проходят лапароцентез или лапароскопию.

Где делают диагностику?

Подобрать клинику рядом с домом или работой и сразу записаться на томографию можно с помощью 36go.ru — лучшего поискового сервиса медицинских центров города и области. Мы собрали в одном месте множество учреждений не только государственного назначения, но и частного. У нас вы найдете всю необходимую информацию о каждой клинике: краткое описание, данные о врачах, технические характеристики оборудования, текущие прайс-листы, акционные предложения, а также отзывы посетителей.

Запись на прием к врачу-рентгенологу осуществляется двумя способами: по телефону горячей линии и с помощью заполнений онлайн-анкеты обратной связи. Представитель сервиса проведет вам бесплатную консультацию, даст развернутые ответы на любые вопросы о диагностике, а также поможет подобрать медцентр по конкретным критериям. Звоните к нам сейчас, чтобы забронировать место на обследование на удобное время и получить подарок в 1000 рублей!