Опухоли поджелудочной железы

Общая информация

Частота встречаемости объемных образований поджелудочной ежегодно растет. Это связано с ростом количества канцерогенных факторов, увеличением продолжительности жизни и появлением более совершенных диагностических методов. В группе риска пациенты старше 35-50 лет и люди пожилого возраста. Между женщинами и мужчинами патология распределяется, как 2:1. Количество доброкачественных новообразований намного ниже, чем онкологических неоплазий. На него приходится всего 10% случаев. Рак поджелудочной на 6-м месте среди злокачественных новообразований. В 90% случаев он формируется из эпителия железистой ткани. Наиболее яркой клинической картиной отличаются гормонально-активные опухоли. Они провоцируют гиперсекрецию и гормональный дисбаланс.

Этиология

До конца этиология опухолевых процессов не изучена. Этиофакторами считаются:

• Курение и употребление алкоголя;
• Несбалансированное питание с обилием жирной пищи;
• Цирроз печени;
• Отягощенный семейный анамнез;
• Сахарный диабет;
• Хронический панкреатит;
• Кисты.

Механизм развития

Патогенез связан с нарушением генетического материала клеток, приводящего к повреждениям механизма роста, деления и апоптоза. К процессу опухолевых образований приводит повышенная дифференциация клеток.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает:

• По гистологии: доброкачественные, злокачественные, метастазы;
• По локализации: в головке железы, в хвосте, в теле, в островках Лангерганса, холедохе;
• Морфологически: аденома, аденокарцинома, цистаденома, карцинома, ацинарноклеточный рак, инсулинома, гастринома, плоскоклеточный рак, цистоденокарцинома, недифференцированный рак;
• Цитологически: эпителиальные, неэпителиальные, сосудистые, лимфатические, эндокринные;
• Функционально: субклинические, неопределенно функциональные, гиперфункциональные, гипофункциональные.

Симптоматическая картина

Высокодифференцированные неоплазии в большинстве случаев протекают бессимптомно или со смазанной клинической картиной. При достижении значительных размеров они могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Развертывание клиники происходит при компрессии расположенных рядом структур.

Гормонально-активные новообразования могут сопровождаться:

• Гипогликемией;
• Гиперсекрецией желудочного сока;
• Пептическими язвами;
• Диареей;
• Ахлоргидрией;
• Гипокалиемией;
• Спазматическим болевым синдромом в абдоминальной области;
• Клапанной правожелудочковой недостаточностью;
• Приливами жара.

Клинические признаки опухолевых процессов в желчевыводящих путях включают:

• Общую слабость;
• Потерю веса;
• Нарушения аппетита;
• Астенический синдром;
• Боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу;
• Желтуху;
• Асцит;
• Субфибрилитет.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ 24 на Павелецкой

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Стандарт МРТ

ИнтеграМед на Испытателей

МРТ-Эксперт Спб

Показать все

Методы диагностики

Для верификации и дифференциации применяют:

• Лабораторные исследования, включая химическое типирование;
• Эзофагогастродуоденоскопию;
• Дуоденографию;
• Гастрографию;
• Ретроградную холангиопанкреатографию;
• Целиакографию;
• МР-панкреатохолангиографию;
• Чрескожную чреспеченочную холангиопанкреатографию;
• МРТ поджелудочной железы;
• Пункционную биопсию;
• КТ желчевыводящих путей.

Гистологическое исследование в обязательном порядке проводится интраоперационно или постоперационно.

Дифференциация требуется с внеорганными опухолями забрюшинного пространства, кистами, пенетрацией язвы желудка, эхинококкозом, аневризмами прилегающих сосудов, цистицеркозом.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Это значит, что люди вправе понимать, для чего назначают те или иные исследования. Они хотят самостоятельно оценивать риски, выбирать диагностические центры. Сделать это проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Удобная система навигации позволяет выбрать учреждения в шаговой доступности. В подробных прейскурантах отмечены цены на услуги. Указаны льготы, бонусные программы, действующие акции. Информация регулярно обновляется. На сайте отмечены технические характеристики и модели оборудования, квалификация и опыт работы медицинского персонала, отзывы посетителей. Тут легко уточнить, в каких медцентрах предусмотрена доступная среда и готовы принять маломобильных пациентов. Забронировать талон можно по телефону, указанному на главной странице сайта с 8:00 до 24:00. Операторы ответят на вопросы, расскажут, как проходит исследование, нужна ли к нему подготовка. Услуга бесплатная.

Терапия

При субклиническом течении доброкачественных новообразований проводится фармакотерапия с назначением гистаминов, ингибиторов протонной помпы, холинолитических препаратов. Методом выбора всегда становится радикальная терапия. Она заключается в:

• Дистальной резекции органа;
• Панкреатодуоденальной резекции;
• Энукуляции.

При недифференцированных опухолях лечение проводится под прикрытием химиотерапии или лучевой терапии. Пациенту проводится панкреатодуоденальная резекция, селективная ваготомия, гастростомия. Паллиативная помощь заключается в восстановлении проходимости желчных путей.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить риск поможет здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Прогноз

Доброкачественные новообразования в большинстве случаев полностью излечимы. Злокачественные опухоли прогностически неблагоприятные. Операбельны и являются только 10% опухолей. Возникновение вторичных очагов рака в первый год возможно в 95%. Выживаемость пациентов при комплексной терапии составляет 5%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.