Абсцесс мягких тканей

Факторы развития и риски

Нагноения любой вида и характера обладают бактериологической природой. Часто наблюдается множественный состав видов микроорганизмов при образовании абсцесса. Основную массу составляют стафилококковые инфекции, чуть реже встречаются протей, стрептококки, кишечная палочка, клостридии и другие микротические организмы. Также нередок абсцесс, протекающий на фоне костного туберкулеза.

Главными причинами заболевания служат следующие ситуации:

• Перенесенные травмы мягких тканей. Любое нарушение целостности кожи ведет к быстрому проникновению патогенной флоры, особенно, если не происходит адекватной и своевременной дезинфекции пораженного участка. Риск заражения присутствует при открытых ранениях, порезах, переломах с повреждением кожных покровов, ожогах или обморожениях.
• Инфицирование других отделов с распространением через лимфу или кровь. Отдаленные очаги с бактериальными процессами, не локализованные вовремя антибиотиками, способны распространять микробы внутри-жидкостным путем.
• Медицинские манипуляции. Непрофессиональные действия медиков также способны привести к заражению, которое может быть проведено через нестерильные инструменты, иглы.
• Токсические жидкости. В отдельных ситуациях бактерии попадают в подкожное пространство после разъедания покровов токсическими составами (бензин, ацетон, керосин и прочие). Раздражители приводят к быстрому некрозу волокон, а размножающиеся на отмерших клетках бактерии попадают в глубинные кожные слои.

Благоприятный фон для возникновения патологии развивается при следующих условиях:

• хронические инфекции в организме;
• острые и длительные болезни желудка или кишечника;
• нарушенное кровообращение в периферических зонах (при тромбах, варикозе);
• заболевания эндокринного характера с нарушением обмена веществ.

Особенно выделяется среди сопутствующих заболеваний диабетический синдром. Выраженная обменная атрофия способствует постоянному возникновению очагов абсцесса.

Признаки и возможные последствия

При поверхностном расположении очага наблюдаются более местные признаки болезни, которые через несколько дней могут смениться общесоматическими. К местной симптоматике относятся следующие признаки:

• ноющие или острые боли в области поражения, особенно при попытках прикосновения, пальпации;
• отечность или небольшая припухлость;
• повышенная местная температура;
• покраснение.

Если очаг расположен в глубинных слоях кожи или жировой прослойки, местные признаки не настолько отчетливы. Но общесоматические проявления возникают раньше и интенсивнее. Человек чувствует ухудшение состояния, сильную ослабленность, боль, усталость, температурные скачки, сопровождающиеся ознобом, нарушение режима сна.

Самым страшным последствием для больного может стать сепсис в результате прорыва гнойника. В данном случае нередки летальные исходы, если не оказывается своевременная помощь. Иными возможными осложнениями служат такие вторичные патологии, как флегмоны, «проедание» сосудистой стенки с последующим кровотечением, поражение ближайшего нерва, переход заражения на кости с развитием остеомиелита.

Методы выявления

На начальной стадии требуется объективный осмотр пациента, в ходе которого хорошо диагностируются поверхностные абсцессы. Кожа на месте поражения красная, горячая, наблюдается отек, при пальпации возникает резкая, мало-выносимая боль. Иногда при прорывании капсулы видна область разлива гнойного содержимого – флюктуация.

При глубинных поражениях требуется дополнительная аппаратная диагностика. Медики прибегают к следующим технологиям:

• Ультразвуковое сканирование мягких тканей. Помогает определить объемы зараженного пространства.
• Пункция содержимого внутритканевой капсулы. Проводится бактериологическое исследование, помогающее определить основной патоген и его чувствительность к применяемым антибактериальным препаратам.
• Рентгенография или КТ мягких тканей (зависит от сложности предполагаемого диагноза). Применяется при подозрениях на туберкулезное поражение с переходом на сопредельные участки. Помогает оценить состояние не только пораженных мягкотканных структур, но и костей в области заражения.

Максимально информативной методикой выявления глубинных абсцессов служит мультиспиральная компьютерная томография. Несмотря на это способ выступает вторичной технологией применения, так как по частоте на первом месте диагностируются поверхностные абсцессы мягких тканей.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Где и как проводится диагностика

Изначально нужно обратиться к специалисту общей практики, который привлечет к работе гнойного хирурга. Их совместное взаимодействие необходимо для сбора анамнеза. Хирург должен представлять, какими заболеваниями страдал пациент до развития абсцесса, есть ли в его истории болезни травмы, раны, инъекции и т.д. При малой информативности первичных процедур назначается КТ, которая проводится в специализированных условиях.

Найти подходящий центр рядом с домом поможет наш сервис. Выберите предпочтительный район расположения клиники и сравните открывшиеся предложения. Подобрать лучшие варианты помогут и операторы службы. Обратитесь к ним по телефону на портале и получите полную консультацию. Здесь всегда можно подобрать клинику по лучшей цене и с высокими рейтингами среди посетителей.

Лечение и профилактика

При начальных стадиях абсцесса может быть рекомендовано амбулаторное наблюдение и противомикробное лечение, УВЧ. Если капсула уже сформирована и обладает значительными размерами, лечение предусматривает только оперативное вмешательство. В зависимости от объемов поражения применяется небольшое разрез или масштабное полосное вскрытие. Гнойник вскрывается, дренируется, промывается, санируется. В рану накладываются временные дренажи для дальнейшей прочистки, повязка не надевается, используются обеззараживающие мазевые компрессы.

Прогноз патологии при своевременной терапии благоприятный. Если упустить момент прорыва нагноения, велик риск опасных последствий. Профилактическими рекомендациями служат правила асептики при медицинских манипуляциях, адекватное и полное лечение инфекций, тщательная обработка открытых травм.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки абсцесса мягких тканей, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники информации по теме:

1. Оперативная гнойная хирургия/ Гостищев В.К.

2. Гнойная хирургия. Атлас/ Горюнов С.В.

3. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей/ Савельев В.С.