Абсцесс брюшной полости

Факторы развития

В большинстве случаев нагноения располагаются внутри брюшины или за ней, а оставшиеся 25% приходятся на внутренние органы. Микробиотическое содержимое таких полостей может сочетать разные виды патогенных ассоциаций:

• протей;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• стафилококки;
• фузобактерии;
• клостридии;
• бактероиды.

Основными причинами заболевания служат предшествующие патологии:

• Перитонит. Для развития абсцесса требуются условия вторичного заражения, когда в полость живота попадает содержимое кишечника, кровь или выпот, жидкостная субстанция, применяемая для дезинфекции раны после травмы или хирургического вмешательства.
• Инфекции малого таза. В случае заболевания у женщины первопричиной служат острые воспалительные процессы в репродуктивных органах (сальпингит, тубоовариальный абсцесс, аднексит, пиосальпинкс, параметрит, пивар).
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Если больной страдает панкреатитом, то разрушение тканей, вызванных секретом поджелудочной железы, приводит к сильным воспалениям. При остром холецистите, желудочной или кишечной язве, аномалии Крона также происходит постепенное инфицирование окружающей клетчатки.
• Заражение клеток забрюшинных структур. В заднюю свободную полость инфекции попадают при развитии позвоночного остеомиелита, паранефрита, осложнения туберкулеза костей.

Для появления абсцесса брюшной полости требуется первичное заболевание инфекционной природы, которое будет определять последующую симптоматику.

Признаки и классификация

В клинической практике выделяются следующие виды абсцессивных процессов структур живота:

• бактериальные, абактериальные (некроз) и паразитические;
• посттравматические, перфоративные, послеоперационные, метастазные;
• гнойники забрюшинного и внутрибрюшинного пространства, сочетанные очаги;
• одинарные, множественные;
• диафрагмальные, межкишечные, тазовые, внутриорганные, пристеночные.

Симптоматика на начальных этапах болезни определяется общими признаками, которые далее градируются по степени сложности патологии. Сначала наблюдаются признаки отравления организма. Человек жалуется на слабость и ощущение тошноты. Поднимается температура, которая может сопровождаться приступами лихорадки, ознобами, сбоями сердечного ритма. Больной теряет аппетит, появляется рвота, которая мало связывается с приемами пищи. Нередко появляется кишечная непроходимость паралитической природы. Мускулатура живота сильно напрягается, пациенту тяжело притронуться к месту поражения, так как оно отзывается резкой болью.

Мышечные ткани спазмируются при поражении органов, расположенных в брюшной полости. Когда гнойники локализуются за диафрагмой, такого натяжения пресса не наблюдается. Зато возникает болезненность в подреберье со стороны инфицирования, сложно вдыхать воздух полной грудью, появляется иррадиация в плечо, лопаточную область. При длительном затруднении дыхания присоединяется одышка и кашель.

Если воспаление распространяется на тазовую зону, раздражаются здешние внутренние системы: кишечник и мочеполовая система. Пациент ощущает абдоминальные боли, часто ходит в туалет, наблюдается учащенное мочеиспускание и нестабильность стула. Забрюшинные нагноения приводят к болям в нижней части поясницы, при этом они усиливаются, если согнуть ноги в тазобедренном сочленении. Признаки болезни тем интенсивнее, чем больше очаг поражения, чем менее эффективна проводимая антимикробная терапия.

Способы обнаружения болезни

На первой ступени диагностики требуется осмотр и пальпация. На приеме доктор должен обратить внимание на следующие симптомы:

• сухость языка;
• налет серого оттенка;
• небольшое вздутие живота или асимметрия грудины, выпирание ребер.

При фиксации подобной симптоматики выписывается направление на аппаратные процедуры диагностического характера:

• Ультразвуковой скрининг.
• Рентгенография.
• Ирригоскопия.
• Фистулография.
• Лапароскопия.
• КТ брюшной полости.

Наиболее информативным способом выступают томографические технологии, но не все лечебные учреждения обладают такой техникой. Первостепенными методиками берутся УЗИ и рентген, но они могут выявить патологию только при явной ее локализации. Лабораторные исследования подтверждают наличие воспаления, являются сопутствующими способами подтверждения диагноза.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Как и где проводится диагностика

Изначально приемом больного занимается терапевт или гастроэнтеролог, но при появлении предварительного диагноза к работе присоединяется абдоминальный хирург. Лучшим способом получения полной информации о заболевании служит КТ, поэтому не стоит отказываться от процедуры, если на врач настаивает на ней. Пройти диагностику можно в любой клинике с подходящими условиями.

Чтобы найти ближайший томографический центр, обратитесь к нашему сервису. Найдите нужный район расположения или станцию метро рядом и сравните предложения в списке. Здесь всегда можно найти лучшую цену или учреждение с высокими рейтингами. За подробной консультацией обращайтесь к операторам по телефону на странице.

Методы восстановления пациента

Любой вид описанной патологии требует комплексного подхода в лечении и обязательного хирургического вмешательства. Больному назначаются антибиотики широкого действия, определяется путь инструментального внедрения (внебрюшинно или черезбрюшинно, трансвагинально, люмботомическим путем, трансректально, чрезкожно, широкой полосной перацией). Путь зависит от масштаба предстоящего лечения и локализации очага. При множественном поражении и нескольких гнойных объектах используется только обширное вскрытие брюшной полости. После проникновения капсула опустошается, промывается дезинфицирующими препаратами, дренируется, полностью санируется.

Прогноз и профилактические рекомендации

Если у пациента обнаруживается одиночное поражение, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главным риском данного заболевания служит прорыв гнойного субстрата в свободную полость брюшины, что может вызвать перитонит и септическое поражение. Профилактическими рекомендациями служат своевременно предпринятые меры по обнаружению и удалению гнойника, предотвращение болезней гастроэнтерологической группы, женских воспалений половой системы, тщательное наблюдение в постоперационные периоды на внутрибрюшинных органах.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки абсцесса брюшной полости, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.