Гастрит

Общая информация

Частота встречаемости составляет 70-80% среди пожилых людей. На это заболевание приходится 80% от всех патологий желудка. С возрастом риск его возникновения увеличивается. В последние годы выявлено много случаев гастрита среди детского населения. Возросло количество заболеваний бактериального генеза. На осеменение хеликобактерной флоры приходится до 90 процентов нозологии. Соотношение хронического и острого течения составляет 80 к 20.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание. Главным этиофактором считается дисбаланс защитных функций слизистого слоя. Он возникает при аутоиммунных заболеваниях, стрессе, приеме алкоголя и приводит к нарушению локальной резистентности слизистой. Дополнительным фактором риска становится диспепсия желудка. Причины повреждения:

• Бактериальные инфекции. Чаще всего агентом становится Helicobacter pylori. Она высевается у подавляющего большинства пациентов. Патогенами также могут стать Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia. В редких случаях встречаются гастриты вирусного генеза. Существуют вторичные формы заболевания, возникающие на фоне гельминтозов, туберкулеза, кандидоза, сифилиса.
• Эрозивная форма болезни провоцируется при попадании в желудок кислот, щелочей, сулемы, солей тяжелых металлов. Агрессивные вещества вызывают некротическое или фибринозное воспаление. Эрозии может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов и алкоголя.
• Аутоиммунный тиреоидит, инсулинозависимые формы сахарного диабета, болезнь Аддисона-Бирмера приводят к изменению реактивности. Вырабатывающиеся антитела к париетальным клеткам желудка приводят к воспалительным процессам и аллергическому гастриту.
• Рефлюкс желчи или кишечного содержимого наблюдается при таких патологиях, как дискинезия желчевыводящих путей или хронический дуоденит. Функциональная несостоятельность пилорического сфинктера приводит к хроническому воспалению и билиарному рефлюкс-гастриту.
• Одним из серьезных этиофакторов является нарушение пищевого поведения. Употребление слишком горячей, острой, жирной пищи, газированных напитков раздражает слизистую. Это способствует усилению других повреждающих факторов.
• Хронический стресс вызывает дискинезию желудочно-кишечного тракта, а также спазмирование сосудов, вследствие чего ухудшается кровоснабжение слизистой. Острые реакции могут стать причиной геморрагического гастрита. Ситуация осложняется нейрогуморальным дисбалансом и снижением резервных возможностей организма.
• У пациентов пожилого возраста происходят инволютивные изменения слизистой. Вследствие ее истончения резистентность снижается.
• Необходимость проведения лучевой терапии способна спровоцировать ятрогенный гастрит. Этот вид патологии также вызывают механические повреждения стенок желудка при медицинских манипуляциях.
• Болезнь имеет наследственную предрасположенность.

У некоторых пациентов установить этиологию невозможно. Кроме того, чаще всего патофизиология не совпадает в чистом виде ни с одной классификацией. Наблюдается совокупность факторов и перекрестные явления.

Механизм развития

Патогенетически воспаление происходит из-за дисфункции защитных механизмов слизистой оболочки желудка. Действие одного или чаще совокупности повреждающих факторов вызывает местные реакции. Чем обширнее локализация, тем острее форма заболевания. Болезнь претерпевает следующие стадии:

• Альтерация;
• Нарушение микроциркуляции;
• Отек;
• Скопление экссудата;
• Катаральный гастрит;
• При тяжелых формах отмечается дистрофия и некроз.

Для хронического течения характерно изменение железистого аппарата. Эта форма болезни чаще выявляется у пациентов со сниженной резистентностью, которые страдают от стабильных хоть и неинтенсивных повреждающих воздействий. В этом случае нарастание изменений происходит постепенно.

Одним из важных звеньев является нарушение кислотности. Гастрит с повышенной кислотностью возникает из-за активной выработки аммиака, как продукта жизнедеятельности H. pylori. Аммиак провоцирует повышенную выработку соляной кислоты. Патология с низкой кислотностью наблюдается у больных с атрофией слизистой и аутоиммунными повреждениями париетальных клеток.

Способы систематизации

Существуют несколько форм классификации. Наиболее часто используется следующий вариант:

• По типу воспалительного процесса: острые, хронические и атипичные;
• По клинической морфологии: эрозивный, фибринозный, катаральный и т.д.
• По локализации;
• По уровню кислотности.
• По совокупности этиофакторов: тип А - аутоиммунный, тип В - бактериального генеза, тип С - вследствие химического или токсического воздействия.

Симптоматическая картина

Клинические проявления включают:

• Тошнота;
• Отрыжка;
• Резкие или тянущие боли в эпигастрии;
• Нарушение аппетита;
• Частая дефекация;
• При эрозивной форме заболевания отмечаются желудочно-кишечные кровотечения. Признаком становится кровавая рвота или чёрный, дегтеобразный кал;
• Может отмечаться слабость, головокружения.

При хроническом процессе симптоматика зависит от кислотопродуцирующей функции. При повышенной кислотности возникают боли высокой интенсивности. Они локализуются в надчревной зоне. Усиливаются спустя полчаса после приема пищи. Помимо этого, больной страдает от изжоги, отрыжки с кислым содержимом, запоров. Может отмечаться эмоциональная лабильность, утомляемость.

При низкой кислотности болевой фактор отсутствует. Ярко выражены диспепсические признаки: метеоризм, отрыжка воздухом, тяжесть в желудке, диарея. Человек быстро наедается. Но из-за нарушения всасывания теряет в весе. Отмечается слабость мышц, отеки конечностей. Во рту присутствует горький привкус. Язык пациента покрывается сероватым налетом.

Методы диагностики

Обследование в первую очередь направлено не на постановку диагноза, а на установление нозологии.

Для верификации болезни проводят:

• Общий анализ крови;
• Копрограмму;
• ЭГДС;
• Рентгенографические исследования с введением препаратов на основе сульфата бария;
• Внутрижелудочную pH-метрия;
• Исследованием первого выбора является дыхательный тест на Helicobacter pylori;
• Микроскопическое и лабораторное исследование желудочного сока;
• УЗИ желчного пузыря;
• КТ органов брюшной полости.

Дифференцировать болезнь нужно с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, в том числе функциональной диспепсией.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Людям важно понимать, по каким протоколам их будут лечить и обследовать. Пациенты хотят самостоятельно оценивать ситуацию, выбирать где проходить диагностику и терапию. Для оценки рисков надо учитывать все нюансы. С помощью 36go.ru.ru проще всего уточнить:

• Какими томографами оснащены клиники;
• Квалификацию и опыт работы медицинского персонала;
• Наличие парковки, терминала для приема безналичной оплаты;
• Отзывы посетителей;
• Возможность приема маломобильных граждан;
• Стоимость услуг, льготы, программы лояльности.

Чтобы забронировать талон на обследование в выбранное учреждение, достаточно позвонить в наш колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к встрече, что взять с собой. При записи через сервис в подарок скидка до 1000 рублей.

Терапия

Лечебная тактика зависит от нозологии и клинической формы. Помимо фармакотерапии, нужен отказ от вредных привычек и коррекция диеты. Показаны следующие группы препаратов:

• Антибиотики, либо противомикробные и противогельминтные средства, антимикотики.
• Гастропротекторы;
• Корректоры кислотности

Острые формы требуют промывания желудка и приема сорбентов и антидотов. При нейродегенеративной симптоматике показано подключение седативных препаратов. В некоторых случаях назначают миотропные спазмолитические средства, гемостатики, плазму, прокинетики.

Массовые деструктивные процессы требуют хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Жизнеугрожающим состоянием также становится развитие аденокарциномы желудка или язвенная болезнь. Кроме того может развиться:

• Профузное кровотечение с геморрагическим шоком;
• Рубцовые деформации;
• Свищи;
• Мегалобластная анемия.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• Коррекцию пищевого поведения;
• Отказ от вредных привычек;
• Обоснованный прием медикаментозных средств под контролем врача;
• Своевременное лечение заболеваний, способствующих воспалительным процессам ЖКТ.

Врачебный прогноз

Для хронического гастрита характерны обострения, перемежающиеся периодами ремиссии. При острых формах болезни прогноз благоприятный. Наиболее тяжелым течением отличается атрофический гастрит.

Статья носит исключительно информативный характер. Наличие характерной симптоматики требует обращения к врачу.