Гнойные раны

Факторы образования

Любое, даже незначительное, нарушение целостности кожи уже можно считать инфицированной раной, так как в ней присутствует определенное число бактериальных агентов. Но этого недостаточно для развития гнойного процесса. Ему должны способствовать следующие негативные факторы:

• значительнее повреждение тканей;
• присутствие нежизнеспособных клеток, образовавшихся в результате травмирования;
• наличие излившейся крови, проникновение инородного тела на момент ранения;
• достаточный объем занесенных патогенов.

Чаще всего к воспалительному процессу ведет присутствие кокковых агентов, кишечной палочки, сальмонелл, но нагноение образуется и при массированном проникновении и других гемофильных микро-бактерий. Сопутствующими факторами развития патологии выступает сложное расположение травмы, фоновые соматические нарушения, системные болезни типа диабетического синдрома и других сосудистых заболеваний. Даже сезонность, возрастная категория, тип фигуры и пол пациента сказываются на травматичности.

Чем глубже и тоньше рана, тем выше вероятность заражения ее патогенными организмами. Кожные повреждения на шее и голове заживают легче всего без критических осложнений. Далее по усложнению заживления стоят раны в ягодичной области, обеих сторон торса, рук и ног, где предшествующее травмирование чаще всего ведет к образованию гнойного очага. Неблагоприятным фактором служит и ослабленная иммунная защита, сахарный диабет (даже незначительные царапину способны привести к осложнениям), комплектационная полнота тела, жаркое время года (из-за чего все плановые хирургические манипуляции проводятся преимущественно осенью, зимой и ранней весной).

Признаки патологии

Существует как местная, так и обобщающая симптоматика, которая включает следующие патологические проявления:

• наличие углублений в коже, содержащих гнойную субстанцию бело-желто-зеленого оттенка;
• болезненность в месте повреждения;
• окружающая отечность тканей, прилив крови;
• повышение местной температуры;
• снижение функциональности участка тела;
• при удалении гноя обнаруживаются омертвевшие ткани;
• длительный процесс гниения приводит к общей интоксикации (патогены попадают в кровь и распространяются на весь организм);
• повышение общей температуры;
• потливость, чувство слабости;
• анемия;
• головная боль;
• потеря аппетита.

Тяжелое течение может сопровождаться резкой слабостью вплоть до потери сознания и коматозного состояния.

Возможные осложнения

Если время не приступить к лечению и заживлению гноящейся раны, возможно развитие критических последствий, влияющих на общее состояние пациента:

• Воспаление лимфатических путей, расположенных недалеко от травмированного участка.
• Поражение лимфатических скоплений (узлов), что сопровождается сильной болезненностью и отечностью в региональных зонах.
• Повреждение венозных каналов, связанных с общим воспалительным процессом.
• Контактные заболевания тканей и внутренних структур (периостит, флегмона, остеомиелит, абсцесс, артрит).
• Септическое заражение. Самое тяжелое осложнения болезни, когда с током крови бактериальные патогены расселяются на все внутренние органы, что ведет к генерализованному инфицированию.

Если на протяжении месяца и по его завершению не происходит заживления тканей, специалисты говорят о развитии хронической формы патологии. Часто к таким травмам относятся пролежни и трофические изъязвления при диабете и других системных заболеваниях (гиповитаминозе, эндокринных и метаболических нарушениях).

Методы диагностики

Наличие специфических местных проявлений и поверхностное расположение ран упрощает постановку диагноза. Для оценки тяжести воспалительного процесса используется лабораторная аналитика состава крови, а при осложненных течениях применяются аппаратные технологии, призванные выявить вовлеченность глубинных отделов в гнойный процесс. Для этого проводятся следующие процедуры:

• рентгенография;
• бактериальный посев;
• МРТ мягких тканей;
• КТ конечностей.

Лучшими вариантами диагностики генерализованных аномальных состояний служат томографические исследования, которые помогают за одну короткую процедуру получить полный объем информации о состоянии пациента. Глубинные воспалительные процессы, свищи, поражение суставных зон, сосудистой сети, септические проявления не остаются незамеченными во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования.

Условия исследования

Не во всех клиниках по месту жительства присутствует необходимо для диагностики оснащение. Особенно это касается томографов экспертного класса, которые выявляют даже самые сложные заболевания. Если лечащий доктор назначает томографическую диагностику, не следует от нее отказываться. Нужно заранее отыскать диагностический центр с подходящими условиями рядом с домом.

Чтобы быстро сориентироваться в предложениях, сравнить их и выбрать лучшие, обратитесь к нашему бесплатному сервису записи, где собраны все профильные центры города. Они распределены по ценам, типам оборудования, районам расположения, ценовым категориям. Укажите услугу и собственные критерии поиска фильтрами на портале, проконсультируйтесь с сотрудниками удаленной службы записи (номер представлен на странице) и забронируйте любые виды томографии со скидками от сервиса.

Восстановительные меры

Лечение патологии зависит от стадии течения и площади повреждения. Тактика состоит из следующих манипуляций:

• очистка ранения;
• остановка воспалительного процесса;
• борьба с патологической микробиотой;
• противо-интоксикационная терапия (при необходимости);
• кожная пластика и зашивание раны.

Альтернативными способами восстановления служит лазерная обработка тканей, озонотерапия, воздействие ультразвуком, вакуум-терапия, пульсационная обработка антибиотиком, гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная гемокоррекция. Указанные методы используются на фоне основной антибактериальной терапии и мер, направленных на повышение иммунной защиты.

Антибиотики могут вводиться преорально или инъекционно. Препаратами выбора на первых стадиях заболевания служат широко-спектральные средства. Когда лабораторные анализы дали результаты, и патоген определен, назначаются вещества с прицельным действием. Хирургическое воздействие связывается с наложением первичных или вторичных швов таким образом, чтобы не создавалось чрезмерное напряжение тканей. Если это невозможно, делается пластическая коррекция кожными лоскутами с других участков тела пациента.

Представленные в статье данные не претендуют на научность или специализированное медицинское мнение. Если у Вас обнаружилось нагноение раны, обратитесь за медицинской помощью и пройдите сопутствующее обследование.

Используемые источники:

1. Гнойная хирургическая инфекция/ под ред. Федорова В.Д., Светухина А.М. – 2001.

2. Оперативная гнойная хирургия/ Гостищев В.К. – 1996.

3. Гнойная хирургия. Атлас/ Горюнов С.В. – 2004.