Гонартроз

Факторы развития

Существуют множественные причины развития деформирующего артроза, которые в сочетании усиливают риски появления болезни:

• перенесенное травмирование с переломами, связочными разрывами, повреждением мениска (сказывается через несколько месяцев/лет на развитии гонартроза);
• чрезмерные физические нагрузки, особенно после достижения человеком 40-летнего возраста;
• избыточный вес тела, осложненный варикозной болезнью;
• текущие фоновые заболевания артритного типа;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• обменные нарушения;
• повреждения нервных каналов при травмах головы или позвоночного столба.

Суставная зона колена представлена сочленением двух крупных костей: большеберцовой и бедренной. Их окончания покрыты эластичной хрящевой прослойкой, которая при движении ноги помогает избегать сильного трения и повреждения костных тканей. Хрящевые волокна испещрены мелкими сосудами, через которые происходит полноценное питание. Если кровообращение нарушается, питание сокращается или полностью прекращается, поверхность хряща высушивается, трескается. Вместо скольжения происходит усиление трения, амортизация пропадает.

Когда хрящевая прослойка деформируется, кости стараются «приспособиться» к усиленным нагрузкам. Их поверхность на границе с суставом уплощается, образуются плотные выросты – остеофиты. Синовиальная капсула со смазывающей жидкостью тоже перерождается, сморщивается. Субстанция внутри нее густеет и не защищает хрящ от трения, из-за чего он полностью стирается, кости вдавливаются друг в друга, не имея возможности нормально двигаться.

Виды заболевания

Выделяют несколько классификаций гонартроза, но наиболее предпочтительной в клинической практике служит разделение по природе:

• Первичная патология. Развивается у пожилых людей в связи с возрастной дегенерацией в тканях, затрагивает оба колена.
• Вторичная аномалия. Проявляется в любом возрасте при наличии патогенных факторов (хроническое или острое травмирование, внутренние заболевания, влияющие на кости и хрящевые волокна). Обычно поражает одну конечность.

Если рассматривать деформирующий артроз по выраженности симптомов, преобладает классификация по стадиям болезни. В развитии патологии выделяют три этапа, при которых происходит нарастание болезненности и иных признаков нарушения в суставных сочленениях.

Признаки патологии

Гонартроз начинается постепенно с незначительных болей при физической активности. Пациент связывает их с усталостью после длительной ходьбы, пробежки, подъема по ступенькам. В некоторых случая отмечается чувство стягивания под коленом. Специфическим признаком выступает боль, появляющаяся при первых шагах после длительного сидения. Когда человек «расходится», дискомфорт на некоторое время снижается или полностью пропадает, но имеет тенденцию к усилению при увеличении нагрузки.

К дополнительным симптомам, нарастающим с прогрессированием болезни, относят следующие проявления:

• отечность пораженного участка;
• скопление жидкости в суставной полости;
• постепенное уменьшение объема движений;
• вид сустава меняется, он становится расширенным;
• грубый хруст при попытках движения;
• усиливающаяся болезненность, ведущая к ограничению движений;
• Х- или О-образная деформация конечностей;
• изменение походки;
• возможность передвижений только при опоре на трость/костыль.

Если вовремя не предпринять восстановительных мер, больному грозит инвалидизации, критическое снижение качества жизни, частичная утрата мобильности.

Методы диагностики

При появлении жалоб на боли и хруст в коленях нужно обратиться к ортопеду, который при необходимости направит к артрологу. На начальной стадии патологии визуально определить вид заболевания очень трудно, так как симптоматика во многом схожа с другими аномалиями суставных зон. При второй и третьей стадии видны выраженные изменения в строении сочленения.

Для полной оценки состояния костных структур и хряща используются аппаратные методики, основу которых составляют следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография коленного сустава. Показывает внутренние деформации костей и уменьшение просвета на месте, где должна находиться хрящевая прослойка. На начальной стадии методика малоэффективна.
• КТ коленного сустава. Применяется для детального изучения костных структур.
• МРТ коленного сустава. Помогает прицельно изучить сопредельные мягкие ткани, выявить возможные опухолевые изменения в мягких тканях.

Наиболее информативными при изучении данного заболевания признаны томографические технологии, так как позволяют стопроцентно определить тип патологии даже на начальных этапах ее появления. За одну короткую процедуру специалисты получают исчерпывающий объем данных, характеризующих заболевание.

Условия исследования

Чтобы пройти полное обследование на томографе, необходимы специальные условия, которые не всегда присутствуют в муниципальных лечебных заведениях. Для быстрого выбора томографической клиники рядом с домом работает наш бесплатный сервис, на страницах которого собрана информация обо всех медучреждениях диагностики города. Они распределены по расположению, рейтингам, отзывам, ценам и описанию оборудования. Изучайте варианты, выбирайте лучшие из них, консультируйтесь с сотрудниками сервиса удаленно и записывайтесь на МРТ и КТ со скидками от службы.

Восстановление

Лечебные манипуляции могут быть как консервативными, так и оперативными. Выбор стратегии зависит от стадии болезни и тяжести клинических проявлений. При обострении гонартроза рекомендуется максимально разгрузить больную конечность, привести ее в состояние полного покоя. Прописывается специальный курс ЛФК, посещение массажного кабинета, физиотерапия, применение минеральных грязей.

В качестве медикаментозной поддержки прописываются хондропротекторы, улучшающие обменные процессы в суставной зоне, гормональные инъекции. Общими рекомендациями, замедляющими дегенерацию тканей, служат следующие правила:

• слежение за весом;
• использование трости для разгрузки ноги;
• ношение специальной ортопедической обуви;
• правильная физическая нагрузка.

При значительном поражении сустава консервативное лечение малоэффективно, персонально рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Если пациент находится в молодом возрасте, не имеет противопоказаний к имплантации, к нему применяется эндопротезирование (замена сустава синтетическими имплантатами).

Текст не обладает научной значимостью и не содержит специализированного мнения. Если у Вас обнаружились признаки гонартроза, проконсультируйтесь с ортопедом и запишитесь на диагностику.

Информационные источники:

• Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997.
• Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.
• Гонартроз и сходные с ним клинические состояния (клинические рекомендации)/ Корнилов Н.Н. – 2013.
• Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации)/ Макушин В.Д, Чекуров О.К.// Гений ортопедии - 2005 - №2.