Гангрена

Краткие сведения

Гангрена — некротический процесс, поражающий участки тела или доли органов, при котором у человека происходит изменение цвета пораженных структур. В результате сбоя гемоглобина и образования сульфида железа они приобретают черный, синий или темно-коричневый оттенок. Заболевание способно распространяется на разные ткани и внутренние органы, обычно оно прогрессирует в районе дистальных отделов, то есть тех, которые удалены от центра. Омертвление вызвано прекращение или резким снижением кровоснабжения или разрушением клеток. Отмечается, что источники прогрессирования гангрены в этом случае могут быть самыми разнообразными — от влияния микроорганизмов до аллергической реакции или поражения вследствие длительного нахождения на холоде или наоборот при нагревании.

Основные причины

Болезнь такого типа появляется из-за влияния на ткани токсических, механических, термических и прочих источников. Все факторы риска гангрены делят на четыре группы. Рассмотрим их более детально.

Физическое влияние

Механический источник становится причиной возникновения поражения при достаточно сильных травмированиях, в ходе которых начинается разрушение большого числа клеток или даже отдельных органов. Высокая и низкая температура (свыше 60°С или -15°С) также влияют на появление гангрены. В первом случае причиной становится ожог, во втором — обморожение. Механизм возникновения поражения при воздействии электрического тока похож с ожогом: в области выхода тока появляется мощное повышение температурного показателя, которое просто сжигает ткани.

Химическое воздействие

Кислотные вещества способны вызвать свертывание белков клеток и становятся источником прогрессирования сухого типа гангрены. При влиянии щелочей начинается процесс омыления жиров и растворения белков, начинается колликвационный некроз, который напоминает влажную стадию заболевания.

Инфекционные причины

Подобное нарушение появляется при огнестрельных ранениях или глубоких ножевых травмированиях, а также при раздавливании тканей и прочем. Но в результате сопутствующего нарушениях питания тканей может сформироваться при небольших размерах ран или даже ссадинах, особенно у больных, которые страдают от сахарного диабета. Поражение провоцируют:

• энтеробактерии;
• кишечные палочки;
• клостридии;
• стрептококки и прочие.

Нарушения в системе кровообращения

Наиболее распространенный источник появления описываемого нарушения. Сбои кровоснабжения способны возникать при тяжелых аномалиях сердечной активности, закупорке или длительном спазме сосудов при эмболии, отравлении спорыньей, склерозе сосудов и других заболеваниях. Нередко фактором прекращения кровообращения считают ранения или механические травмирования сосуда. К примеру, при ущемлении грыжи может появиться гангрена участки кишки. В представленную категорию гангрен относят случаи повреждения крупных сосудов вследствие ранений при сохранении структуры тканей.

Виды гангрен

Учитывая консистенцию омертвевших тканей и особенностей клинического развития, врачи делят заболевание на сухую и влажную стадию. Последняя вызывает более тяжелое течение и провоцируют опасность для жизни больного. По этиофакторам гангрену подразделяют на:

• инфекционную;
• токсическую;
• аллергическую;
• ишемическую и прочие виды.

Дополнительно медики выделяют газовый тип поражения, который провоцируется из-за анаэробных микроорганизмов. Она травмирует в основном мышечную структуру и обладает конкретными особенностями прогрессирования.

Симптоматика

Сухая гангрена

Обычно этот вид заболевания развивается в ситуациях постепенного сбоя кровоснабжения. Зачастую встречается у обезвоженных и истощенных больных, а также у пациентов с сухим телосложением. Поражение бывает ограниченным, не склонным к развитию. Ткани в этом случае подвергаются сморщиванию, высыханию, уменьшению в размерах, уплотнению, мумифицированию. Также они приобретают черный оттенок с синим или коричневым отливом. На первых стадиях нарушения больной ощущает болезненные ощущения сильной интенсивности в районе конечности. Кожный покров на участке травмирования сначала становится бледным, а потом мраморным, холодным.

Врачи не могут определить пульс на периферических артериях. Конечность немеет, теряет чувствительность, но боль сохраняется. Продолжительный болевой синдром спровоцирован длительным периодом сохранности нервных клеток в районах распада и сдавливанием нервных частиц в результате реактивной отечности тканей, которые размещены проксимально от участка поражения.

Влажная гангрена

Прогрессирует в условиях резкого, острого сбоя кровообращения травмированного сегмента. Эта форма заболевания чаще появляется у полных, «рыхлых», пастозных людей. Влажная стадия поражения появляется при некротическом процессе внутренних органов. В этом случае некротизированные участки не высыхают, вместо этого появляется область гниения. Продукты распада из этой области всасываются телом, что вызывает серьезное отравление и нарушение общего состояния пациента. В омертвевших структурах быстро размножаются патогены. Отличительной чертой влажного поражения от сухого считают то, что некроз стремительного распространяется на рядом расположенные отделы. Демаркационный вал не образуется. Состояния больного стремительно ухудшается. У него появляются сильные болезненные ощущения, снижение давления, ускорение частоты пульса, повышение температурных показателей, заторможенность сознания, вялость и сухость в ротовой полости.

Гангрена внутренних органов

Симптоматика поражения зависит от расположения аномального процесса. При состояниях, вызванных омертвением органов ЖКТ, появляются такие проявления:

• высокая температура;
• мощные боли в брюшной полости;
• тошнотные и рвотные позывы, которые не приносят облегчения.

Во время осмотра определяется острая боль при пальпации. Мышцы передней области живота находятся в напряжении. Типичной симптоматикой считают мнимое благополучие, когда резкие боли стихают, а через несколько часов усиливаются. Состояния пациента быстро ухудшается. Во время откашливания появляется мокрота с резким запахом. В этом случае для диагностики назначается МРТ брюшной полости.

Где пройти обследование?

Проведением таких исследований тела занимаются различные медцентры, которые можно найти на поисковом ресурсе 36go.ru. На сайте собраны десятки клиник частного и государственного типа, готовых принять пациентов в ближайшее время. Для записи на прием достаточно позвонить на горячую линию или заполнить краткую форму на портале, чтобы менеджер сам связался с вами по указанному номеру. Звоните сейчас и получайте в подарок до 1000 рублей на диагностику!