Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Факторы развития

Основной причиной развития заболевания служит нарушенная моторика стеночной мускулатуры верхних пищеварительных органов. Кислотная среда желудка агрессивнее для слизистой оболочки пищевода, чем для защитной поверхности самого желудка. Если резистентность слизистого слоя понижается, возникает хроническое воспаление в нижней части пищевода. Повысить риски развития ГРБ способны следующие патологические факторы:

• постоянные переживания и нахождение в стрессовых ситуациях;
• приверженность вредным привычкам, особенно к табакокурению;
• избыточный вес;
• грыжа диафрагмы;
• некоторые лекарственные препараты, принимаемые некорректно или очень долго;
• частые беременности.

Заброс желудочного содержимого в пищевод может случиться и у здорового человека, если отверстие между элементами ЖКТ механически открывается во время неудобного положения тела во время сна, при спортивных упражнениях или тяжелой физической работе. При нормальном состоянии это отверстие вновь смыкается и держится в анатомическом тонусе. Недостаточность пищеводного сфинктера ведет к тому, что его отверстие приоткрыто постоянно, а желудочная среда воздействует на пищеводные стенки регулярно.

Симптоматика

В зависимости от стадии течения болезни и ее тяжести пациенты жалуются на следующие патологические проявления:

• постоянная изжога, усиливающаяся при смене положения тела, физической активности, после еды;
• тошнота и рвотные позывы;
• сложности с глотанием;
• тяжесть в животе;
• иррадиация в грудную область;
• слюнотечение во время ночного сна;
• охриплость голоса;
• повышенное влияние кислоты на эмаль зубов;
• неприятный запах изо рта.

Если описанные признаки сопровождаются косвенными проявлениями (склонность к бронхитам, отитам, ларингитам), можно предположить течение ГРБ. Если аномалия протекает без выраженной симптоматики, велика вероятность позднего выявления болезни, что чревато критическими осложнениями.

Возможные осложнения

До 45% случаев с последствиями рефлюкса завершаются хроническим воспалением и изъязвлением слизистого покрова нижней части пищевода. На определенных этапах поврежденные ткани восстанавливаются, но слизистая на месте язвы перекрывается соединительными рубцами. Большое их число и постоянное замещение нормальных волокон фиброзными клетками ведет к деформации пищеводного просвета и его сужению. Из-за этого снижается проходимость верхних пищеварительных путей.

Язвенное поражение в острой форме способно привести к открытию внутреннего кровотечения. Замена слизистых тканей на кишечные или желудочные клетки ведет к постепенному их разрастанию, не ограниченному средними и нижними органами ЖКТ. Это состояние является предраковым, провоцирует рост злокачественной эпителиальной опухоли.

Методы диагностики

При первых признаках рефлюксной болезни следует отправиться на прием к гастроэнтерологу. Он выслушает жалобы и составит предварительный план аппаратного исследования. Основу инструментальной диагностики составляют следующие процедуры:

• ЭФГДС. Эндоскопическая технология, призванная визуально изучить стенки пищеварительных органов. Проводится посредством введения маленькой камеры на кончике зонда, высматривается состояние тканей, при необходимости берется био-материал для гистологического исследования.
• Рентгенография пищевода. Показывает язвенные очаги, грыжевые образования в диафрагме.
• Монометрия. Измерение давления в нижней части пищеводного сфинктера.
• Электромиография. Измеряется электропроводность в нейронах стеночной мускулатуры, интенсивность сокращения тканей.
• Кислотно-щелочные тесты. В полость канала вводится сначала слабый раствор соляной кислоты, на что пациент реагирует, как на изжогу. После приема или инструментального ввода антацидов (щелочных препаратов) неприятные ощущения быстро исчезают.
• КТ пищевода. Проводится для получения исчерпывающей информации о состоянии органа, его конфигурации, рельефности слизистого покрова, наличия язв и внутренних кровотечений, опухолей.

Если во время предварительной консультации с эндоскопистом выявлены прямые противопоказания к проведению ФГДС, альтернативным способом выбора выступает компьютерная томография органов ЖКТ. Это связано с большим процентом информативности и высокой степенью безопасности технологии, ее безболезненностью для пациента.

Условия исследования

В муниципальных лечебных заведениях не всегда присутствуют экспертные условия для полноценного обследования, особенно это касается томографических процедур. Чтобы получить корректные результаты исследования, нужно заранее подыскать профильную клинику, где сеть специальное оборудование для КТ. Для быстрого поиска и сравнения вариантов в отдельном районе или целом городе, обратитесь к нашему сервису записи, который работает бесплатно.

Устанавливайте свои критерии к организациям при помощи фильтров, изучайте предложения, сравнивайте их по прайс-листам, отзывам, рейтингам, описанию оборудования. Чтобы получить полную консультацию по оставшимся вопросам, позвоните сотрудникам сервиса по номеру на сайте. Они расскажут о ближайших медучреждениях, сориентируют в ценах, подберут удобное время для сеанса и запишут на КТ органов брюшной полости со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

До начала медикаментозного лечения разрабатывается персональный план нормализации состояния больного. Рекомендуется отказ от горячих, острых, алкогольсодержащих продуктов, тесной одежды, давящей на живот, практика дробного питания, отказ от табакокурения, сон на приподнятой в изголовье кровати (до 15 см). Если трудовая деятельность пациента связывается с постоянным нахождением в наклонном состоянии, поднятием тяжелых предметов, следует отказаться от данного вида работы.

Лекарственное лечение назначается исключительно врачом. Она занимает до 2 месяцев (в тяжелых случаях – до полугода) непрерывного курса и включает прием антацидов, гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы. 10% пациентов при осложненной форме течения болезни проявляют устойчивость к медикаментозному лечению, в таких случаях рассматривается вопрос о проведении оперативного лечения. При наличии диафрагмальной грыжи хирургия становится обязательной.

Если патология выявлена своевременно, а лечение проведено корректно, общие прогнозы считаются благоприятными. Не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей жизни следует придерживаться указанных правил питания, отказаться от алкоголя и курения и следить за адекватностью физических нагрузок, так как при возврате к привычному жизненному режиму велик риск рецидива ГЭРБ.

Статья не претендует на экспертное медицинское мнение, не опирается на научные доводы, размещена на странице только в целях информирования. Если у Вас обнаружились признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и запишитесь на обследование.