Гнойный холецистит

Факторы развития болезни

Главной причиной развития гнойного холецистита выступает ишемическое поражение стенки органа, когда кровеносное питание тканей значительно сокращается или полностью прекращается. Стенка желчного пузыря утрачивает сократительную способность, из-за этого происходят застойные процессы внутри пузыря, желчь не циркулирует, не отводится в нормальном объеме. К подобному состоянию приводят следующие клинические ситуации:

• обезвоживание организма или массивная потеря крови;
• шоковое состояние после травмирования;
• недостаточность сердца хронического типа;
• давление на желчный пузырь соседними структурами (опухоли, конкременты, сопредельные внутренние органы);
• атеросклероз;
• диабетический синдром;
• густая кровь;
• потребление кокаина;
• длительное голодание или внутривенное питание в тяжелом состоянии;
• лямблиоз и другие паразитарные инвазии в пузыре или его протоках;
• обширные операции на брюшине, сердце;
• период вынашивания плода, недавние роды;
• иммунодефицитные заболевания (например, СПИД).

Так как желчь в пораженном органе накапливается и сгущается, происходит перерастяжение пузыря. Кровообращение в нем еще более ухудшается, появляются некротические очаги, которые впоследствии надрываются, перфорируются. Местный иммунитет перестает работать, что позволяет патогенной микрофлоре активно размножаться. Бактерии попадают в данную область через кровь, реже по кишечным путям, если у пациента параллельно протекает кишечная инфекция.

Признаки патологии

Выявить заболевание достаточно сложно, так как оно не обладает специфическими признаками и появляется на фоне уже имеющейся сложной патологии иного характера. Многие пациенты уже находятся в тяжелом состоянии после операции или на госпитализации по иному поводу, и не могут полноценно описать присоединившиеся жалобы. Заподозрить патологию можно по следующим проявлениям:

• ярко выраженная болезненность с правой стороны живота с возможной иррадиацией на плечо или лопатку;
• вынужденное положение тела во время пареза – лежа на боку с подогнутыми к груди ногами;
• побледнение кожных покровов, потливость;
• учащенное сердцебиение;
• очень высокая температура тела, сопровождающаяся лихорадкой;
• немного повышенная температура при иммунной недостаточности, в пожилом возрасте;
• распирание в животе, тошнота, желчная рвота.

Если патологическим процессом затрагиваются желчевыводящие каналы, могут наблюдаться признаки желтухи. Если лечащий врач пытается пальпировать воспаленный участок, появляется невыносимая боль с напряжением мускулатуры живота. Если резко убрать руку от пальпируемой зоны, болезненность на некоторое время только усиливается.

Методы диагностики

При первых симптомах гнойного холецистита необходимо обратиться за медицинской помощью. Пациентам показана обязательная консультация абдоминального хирурга и эндоскописта. Так как точное определение диагноза по результатам единичного осмотра осложнено, необходимо привлечение лабораторных и аппаратных диагностических процедур:

• Анализ крови. Показывает высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз, повышенную густоту крови, показатели анемии.
• УЗИ желчного пузыря. Фиксируется утолщение стеночной перегородки, неоднородность содержимого органа.
• КТ желчного пузыря и желчных протоков. Со стопроцентной вероятностью определяет отмирание тканей, некротические процессы, гнойный субстрат, проникший через пораженную стенку перипузырно.
• ЭКГ. Проводится в обязательном порядке для исключения инфаркта миокарда, так как симптоматика может быть схода с желчной коликой.
• МРТ печени и желчевыводящих путей. Помогает обнаружить или исключить опухолевые причины развития гнойного холецистита, а также найти каменные конкременты, сдавливающие пузырь или закупоривающие желчные каналы.
• Холедоскопия. Позволяет взять желчную субстанцию на посев для идентификации бактериальной микрофлоры.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Дополнительная методика, выявляющая иные возможные патологии желчевыводящих каналов.

Диагностика должна быть комплексной, так как причины могут сочетаться между собой. Наиболее информативными технологиями дистанционного, безопасного сканирования служат томографические процедуры. Только благодаря КТ и МРТ можно со стопроцентной вероятностью обнаружить сложные патологии тканей на стадии зарождения за одну короткую процедуру. Специалисты-медики отдают предпочтение данным методам, так как они предоставляют полный объем данных об имеющихся отклонениях.

Условия исследования

Пройти сканирование на томографическом оборудовании можно во многих клиниках столичного региона, но не все муниципальные лечебные учреждения обладают таким оснащением. Чтобы отыскать ближайшие медцентры города с подходящими условиями, воспользуйтесь нашим сервисом, работающим бесплатно. Здесь представлена информация обо всех учреждениях диагностики города, распределенных по районам. Их можно сопоставлять по ценам, видам оборудования, рейтингам, отзывам. Получить подробную консультацию и записаться на исследование в понравившийся центр помогут операторы службы по телефону на сайте. Обращайтесь и бронируйте сеансы МРТ и КТ со скидками от сервиса.

Восстановление

Единственным актуальным методом лечения гнойного холецистита выступает экстренное оперативное вмешательство. Провести инструментальное лечение нужно в короткие сроки после проявления первых симптомов, так как состояние опасно для жизни пациента, чревато развитием критических осложнений. Больного госпитализируют в отделение абдоминальной хирургии, где решается вопрос о проведении холецистостомии, холецистэктомии.

После оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, включающее:

• голод;
• прием обезболивающих препаратов, спазмолитиков;
• курс направленных антибиотиков;
• антитоксикационные меры.

Несмотря на сильную болезненность во время приступов, применять морфин крайне не рекомендуется, так как в его составе присутствуют элементы, действующие сужающее на выходной сфинктер желчного пути, что может усугубить застойные процессы.

Прогнозы и профилактические меры

Так как заболевание развивается стремительно и не обладает специфической симптоматикой, что затрудняет своевременное диагностирование, прогнозы считаются неблагоприятными. По разным данным летальность от гнойного холецистита достигает от 10 до 50%. Чтобы предупредить заболевание, рекомендуется вовремя лечить сердечные патологии, избегать травмирования брюшной полости, проводить профилактику гельминтоза.

Информация на странице не претендует на научность и не содержит специализированного мнения. Если в Вас или Ваших близких обнаружились признаки гнойного холецистита, срочно обратитесь в лечебное заведение и пройдите обследование.