Гастропарез

Факторы развития

Основными причинами появления заболевания служат три этиологических группы факторов, к которым относятся следующие варианты:

• Идиопатия. Очевидного нарушения перед развитием гастропареза у пациента не наблюдается, выявить триггер часто не удается, но некоторые эксперты склоняются к вирусной природе данного фактора. Патогеном может послужить цитомегаловирус или другие агрессивные агенты, но достоверно установить их связь с гастропарезом пока не удалось.
• Диабет. Любой тип патологии постепенно приводит к нарушениям пищеварения. Это связано с повышением сахарного компонента в крови. Он неблагоприятно действует на мелкие, а потом и на крупные кровеносные каналы, разрушая их стенки. В результате поражения сосудистой сети нервные волокна также перестают получать достаточное питание и кислород, начинают атрофироваться. Мышечный аппарат стенки желудка и кишечника недополучает нервных импульсов, поэтому сокращается недостаточно.
• Постхирургический этап. При инструментальном лечение желудка нередко происходит нарушение целостности нервов, что также может отразиться на развитии гастропареза.
• Статистически редкие заболевания (гипотиреоз, ХПН, склеродермия, аномалия Паркинсона).
• Внешние факторы. Самым распространенным является прием лекарственных препаратов, неблагоприятно действующих на мускулатурные рефлексы (опиоиды, соли лития, производные допамина, циклоспорин).

Все отделы мышечного аппарата желудка действуют, как единое целое. Верхние зоны поддерживают высокий тонус при приеме пищи, а нижние участки обладают перистальтической функцией. Благодаря такому согласованному действию обеспечивается нужное давление и своевременное опорожнение желудка в кишечные каналы. Если нервная или гуморальная регуляция нарушается, мускулатурные волокна начинают действовать разобщенно, что сказывается на давлении и корректной эвакуации пищи.

Виды болезни

Классификация аномалии составлена с учетом тяжести ее течения:

• Легкая степень. Поддается медикаментозному лечению с применением минимального набора препаратов. Человек не теряет в весе, чувствует себя относительно нормально, не прибегая к масштабным диетическим ограничениям.
• Среднетяжелая степень. Признаки болезни с усредненной скоростью купируются лекарствами, некоторые препараты перестают действовать и требуют замены более активными аналогами. Требуется пересмотр образа жизни и питания.
• Тяжелое течение болезни. Консервативное лечение малоэффективно, требуется постоянное наблюдение за состоянием больного. Пациент часто обращается к стационарному лечению.

В терминальной стадии человек не способен самостоятельно принимать пищу, что заставляет прибегать к зондированному питанию. Такие клинические ситуации требуют решения вопроса об инструментальном вмешательстве.

Симптоматика

Клинические проявления заключаются в появлении жалоб на нарушенное пищеварение:

• ощущение раннего насыщения, переедания при минимальной порции еды;
• распирание и ноющая боль в подложечной области;
• периодическая тошнота, многократная рвота без облегчения состояния;
• недостаток влаги в организме, обезвоживание.

Если пища длительное время не перемещается из желудочной полости в кишечник, могут возникнуть такие осложнения, как базоар (затвердевший комок пищевой массы на выходе из желудка), непроходимость кишечника, сильное воспаление слизистой поверхности, бактеризация флоры вредными агентами, развитие гастрита и язвы.

Методы диагностики

При появлении первых проявлений болезни следует обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, который при необходимости привлечет к консультативной и лечебной работе других экспертов: невролога, хирурга или эндокринолога. При сборе анамнеза учитываются специфические жалобы больного и присутствие в истории болезни пройденных операций на ЖКТ, диабетического синдрома или иных эндокринных нарушений.

После постановки первичного заключения применяются аппаратные методики исследования аномалии:

• Эндоскопия. Применяется как инвазивная (проникающая) технология, призванная исключить другие органические заболевания, схожие по признакам с гастропарезом.
• Электрогастрография. Оценивается биоэлектрическая проводимость мускулатуры желудка, которая проявляется сниженной волной и аномальным рисунком на гастрографическом аппарате.
• Сцинтиграфия. Заключается в проглатывании пищи с радионуклидными элементами, сигнал от которых фиксируется оборудованием. Если скорость прохождения еды через желудок дольше, чем 4 часа, то можно говорить о парезе мускулатуры органа.
• Рентгенография желудка. Помогает оценить рельефность слизистой оболочки.
• КТ органов брюшной полости. Показывает полную структуру ЖКТ с возможными конкрементами, воспалительными очагами, эрозивными процессами и другими осложнениями заболевания.

Наиболее информативными методиками выявления гастроэнтерологических патологий разной природы выступают томографические технологии. Они призваны определить вид и стадию заболевания даже на начальных, микроскопических этапах появления. При помощи компьютерного сканирования удается разграничить гастропарез с другими, сходными по симптоматике болезнями (булимия, язва, опухоли, анорексия, разные инфекционные поражения).

Условия исследования

Быстрая диагностика требует прицельного изучения органа и его сопредельных структур за одну короткую процедуру. Это возможно только посредством компьютерной томографии. За один сеанс специалисты получают полный объем данных о состоянии больного. Для такого исследования требуется специальное оборудование и сопроводительные условия. Не всегда в государственных больницах присутствует такое оснащение, поэтому следует заранее подыскать томографический профильный центр.

Чтобы быстро найти нужную клинику в определенном районе или сравнить предложения от разных медучреждений по всему городу, обратитесь к нашему бесплатному порталу записи. Здесь собраны все клиники столичного региона с полной информацией о них. Изучайте варианты, сопоставляйте рейтинги, прайс-листы, описание и отзывы, звоните операторам на бесплатную линию, консультируйтесь по оставшимся вопросам и записывайтесь на КТ органов брюшной полости со скидками от сервиса.

Лечение и прогнозы

Основной целью восстановительной терапии при данной болезни выступает борьба с основной патологией, приведшей к развитию желудочных парезов, а также нормализация функций стеночной мускулатуры ЖКТ. Главными направлениями при лечении служат:

• Коррекция состава и режима питания.
• Прием лекарственных средств группы проктеников, противовоспалительных веществ, психотропов (при неврологической форме).
• Ботулинотерапия. Как альтернативная методика, показала себя с хорошей стороны в ряде случаев, но испытания метода еще не окончены. Практикуются инъекции ботулотоксина в конечные отделы органа, что снижает их чрезмерную иннервацию и способствует своевременном продвижению пищевой массы в кишечник.
• Электростимуляция. При воздействии микротоками повышается перистальтика желудка, явные симптомы становятся меньше или почти пропадают.
• Зондовое питание. Применяется в крайне тяжелых вариациях болезни, но непродолжительное время.
• Хирургия. Предполагает оперативное лечение одним из способов, который определяется лечащим врачом. Часто показывается наложение искусственного отверстия на тощем кишечном канале, через которое и производится последующее питание человека. В отдельных ситуациях показана радикальная гастрэктомия.

Если лечение начинается на ранней стадии, прогнозы на выздоровление благоприятные. Консервативная терапия в этом случае показывает положительные результаты. Если заболевание выявлено поздно, и проведена инструментальная операция, есть риск развития последующих осложнений. При этом вывод кишечного отверстия наружу значительно снижает качество жизни и комфорт человека.

В статье не содержится специализированного медицинского мнения, так как она представлена только с познавательными целями. Если у Вас обнаруживаются симптомы гастропареза, сходите к гастроэнтерологу и запишитесь на диагностику.

Источники информации:

1. Болезни органов пищеварения / Громнацкий Н.И. – 2010.

2. Клиническая гастроэнтерология / Якубчик Т.Н. – 2014.

3. Практическая гастроэнтерология / Ахмедов В.А. – 2011.