Ишемический инсульт

Факторы развития

Определить основную причину развития инсульта сложно, так как патологию не относят к отдельному заболеванию. Она становится эпизодом течения одной из системных болезней, привести к которым могут множественные причины. К неблагоприятным факторам можно отнести обобщающие рисковые ситуации:

• постоянно высокое артериальное давление;
• поражение сердечной мышцы;
• аритмия мерцательного типа;
• диабетический синдром;
• изменение просвета сонных артерий;
• семейная предрасположенность;
• возрастные естественные изменения.

Риск развития мозгового инфаркта в несколько раз возрастает, если пациент был подвержен вредным привычкам, особенно табакокурению, мало двигался в течение дня, переносил острые и хронические стрессы, не следил за весовыми показателями и режимом питания.

Виды патологии

Систематизация болезни во многом складывается из вида первопричиной патологии, из которой он развился. В связи с этим выделяют следующие формы инсульта:

• кардиоэмболическая (происходит в результат аритмии, поражения миокарда, клапанного дефекта);
• атеротромботический (при закупорке крупно-диаметральных кровеносных каналов);
• лакунарная (при сужении каналов малого диаметра);
• редко-патологическая (связывается с проблемами свертываемости крови, расслоением стенки аорты и другими более редкими нарушениями);
• невыявленная (при неустановленной причине).

Дифференцировать аномалию также можно по стадиям течения. В первые три дня после пареза продолжается острейшая стадия, при этом есть возможность в первые часы после начала ишемической атаки провести эффективную терапию. Если лечение не показало хорошей эффективности, наступает острый период, длящийся около месяца. В течение первого полугода после этого начинается раннее восстановление, которое перетекает в позднее, завершающееся только через два года. Остаточные явления наблюдаются после второго года.

Симптоматика

Поражению подвержены разные участки мозга, которые отличаются по размерам и глубине, поэтому признаки болезни разнообразны. Наиболее типичными проявлениями ишемического инсульта выступают следующие признаки:

• сложность выравнивания глаз по одной линии (девиация);
• наклон головы в сторону пораженного полушария;
• полная дискоординация;
• тотальное отсутствие речи;
• нарушение целенаправленных движений при сохранности рефлексов;
• полный паралич одной стороны тела;
• эмоциональные расстройства;
• фотопсия и зрительные галлюцинации.

Также присоединяется общемозговая симптоматика, свойственная любым поражениям центральной нервной системы: болезненность в голове, судороги, нарушение уровня осознанности и прочее.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

При первых признаках заболевания необходимо вызвать неотложную помощь и госпитализировать больного. На этапе обследовании производится сбор анамнеза, выясняется время и скорость начала и прогрессирования симптоматики, сопутствующие системные патологии типа диабетического синдрома, атеросклероза или гипертонической болезни. Далее проводятся лабораторные и инструментальные изыскания с целью подтверждения инсульта.

Основу аппаратной диагностики составляют следующие технологии:

• Исследование крови на биохимию, общий состав, ОАМ.
• МРТ головного мозга. Применяется диффузно-взвешенный режим сканирования, при котором стопроцентно выявляются необратимые структурные повреждения тканей.
• КТ головного мозга. Помогает подтвердить течение инсульта по специфическим зонам отечности, когда на снимках становятся незаметными зоны чечевицеобразного ядра и коры островка. Также хорошо просматриваются сосудистые русла, участки восстановленного кровотока.

Остальные аппаратные методы не показывают эффективности в первые дни после развития аномалии, поэтому за основу всегда берется томография. Только посредством применения КТ или МРТ можно разграничить ишемический инсульт от схожих по неврологической симптоматике иных заболеваний (геморрагическая форма инсульта, гипертонической энцефалопатии, обширных инфекций коры и опухолевых образований).

Условия диагностики

При первых признаках патологии необходимо сразу транспортировать больного в клинику, в которой имеется все необходимое оснащение для проведения скорой и полноценной диагностики. Для этого в медучреждении должно присутствовать томографическое оборудование разных видов. Чтобы отыскать ближайшие госпитали и другие медицинские организации с необходимыми условиями, обратитесь к нашему бесплатному сервису поиска диагностических центров.

Здесь собраны все клиники города, в которых можно экстренно или планово пройти томографию. Изучайте варианты, распределяете их по районам, рейтингам, ценам. Отзывам и другим критериям, выбирайте лучшие варианты. Проконсультироваться бесплатно и записаться на исследование можно по телефону, указанному на сайте.

Лечение и прогнозы

При начальном течении патологии (менее 6 часов с момента кислородного голодания мозга) пациента помещают в отделение интенсивной терапии, где проводится усиленное медикаментозное лечение. Оно направлено на системное расщепление тромбов или антикоагулянтное воздействие. Параллельно проверяется уровень насыщенности крови кислородом. При показателях, падающих ниже 92%, требуется оксигенотерапия. Утрата сознания человеком является прямым показанием к введению интубационной трубки в трахею для обеспечения свободного дыхания. Вопрос о подключении аппарата искусственного дыхания решается персонально.

Голову больного необходимо постоянно держать в приподнятом положении без сгибания шеи. При этом важно исключить любую двигательную активность, кашель, эпилептические парезы. При завершении острого и подострого периода терапия переходит на плановый режим, когда контролируются жизненные показатели человека, поддерживается его основная жизнедеятельность. Для профилактики образования тромбов необходимо применять компрессионное белье, обеспечить полноценное питание. Зондовый ввод пищи применяется при расстройствах глотания.

В качестве медикаментов применяются антикоагулянты, нейромодуляторы и нейропротекторы. Для нормализации внутричерепного давления при развивающейся отечности мозга проводится хирургическая декомпрессия. Также во время инструментального вмешательства есть возможность оперативного сохранения мозгового кровотока. Это снижает смертность с 80% до 30%. Далее больному требуется уход и помощь в восстановлении утраченных навыков движения и коммуникации (речи). Прогнозы выздоровления зависят от возраста, объемов поражения тканей и тяжести параллельно текущих болезней. Если человек пережил первые 5 дней после пареза, наступает стабилизация и постепенное восстановление. Смертность не превышает 20% от всех случаев заболевания.

Размещенная на сайте статья не должна рассматриваться с научной точки зрения, так как не содержит медицинских доводов. Если Вами замечены признаки ишемического инсульта, срочно обратитесь за специализированной помощью и обследованием.