Инвагинация кишечника

Факторы развития

В большинстве клинических ситуаций выяснить конкретную первопричину появления ИК невозможно, поэтому патологию принято считать идиоматической. Среди неблагоприятных факторов можно выделить две основных группы:

• Алиментарные. К данному блоку относят несвоевременность введения твердой пищи в рацион грудничка, большие объемы еды, особенно плотной и грубой. Причиной осложнения могут стать кишечные инфекции, системные болезни, инородные тела в кишечнике и т.д.
• Механические. Проникновение одной петли кишечника в другую связывается с присутствием полипов, кист, дивертикул, опухолей, деформированной поджелудочной железы, аллергических реакций с нарушением моторики, предшествовавшие оперативные манипуляции.

Любая из перечисленных причин ведет к нарушениям перистальтики органа. Отдельные зоны пищеварительного тракта спазмируются, проникают в петли более расслабленных зон, где снова расправляются. Это ведет к развитию непроходимости при наполнении кишки пищевыми массами. Если вовремя не приступить к лечению, велика вероятность развития осложнений вплоть до разрыва стенок кишки и выброса ее содержимого в брюшную полость, что также ведет к перитониту.

Виды заболевания

По типу выявленной причины патологию систематизируют на первичную и вторичную форму, когда присутствует или отсутствует начальное заболевание, предшествующее заболевание (опухоли, кисты, полипы и прочее). По расположению аномалии выделяют следующие виды ИК:

• тонкокишечный;
• толстокишечный;
• комбинированный;
• тонко-кишечно-желудочный;
• проникающий через свищи и стомы.

Также инвагинация может быть единичной и множественной, нисходящей и восходящей, простой и сложной. Основу практической классификации составляет деление по тяжести течения патологического процесса:

• Острая. Встречается в подавляющем большинстве случаев (до 95%). При данном типе происходит декомпрессия кишки, которая с течением времени может закичиться некрозом тканей стенки кишечника.
• Рецидивирующая. Характерна для детей разного возраста, связана с анатомической и функциональной незрелостью органов пищеварения.
• Хроническая. Существует на протяжении длительного времени с развитием интенсивной симптоматики непроходимости пищеварительного тракта.

Отдельное место занимает само-разрешающаяся (абортивная) инвагинация. Приступ длится непродолжительное время с самопроизвольным расправлением петель и нормализацией работы органа. Такая форма фиксируется у большинства пациентов, поступивших в стационар на лечение на ранних сроках развития болезни.

Симптоматика

Главным проявлением патологии служит выраженный болевой синдром в животе. Сначала появляются короткие приступы, повторяющиеся каждые 10-30 минут. Появление и окончание пареза происходит внезапно. Дети первого жизни при этом сильно плачут, кричат, прижимают колени к животу, отказываются от груди и соски. Сам приступ продолжается около пяти минут. Ощупывание живота не показывает изменений, болезненности (исключая стадию некроза).

В отдельных случаях могут проявляться сопутствующие признаки:

• повышенное газообразование;
• понос;
• рвота непереваренной едой или каловыми массами (при непроходимости);
• кровяные вкрапления в кале.

В детском возрасте патология протекает в острой форме, тогда как для взрослых характерно хроническое и подострое течение. Чем тоньше диаметр участка кишки, тем сильнее симптоматика. В толстокишечной зоне непроходимость, как правило, не формируется, поэтому и признаки болезни размыты, не столь интенсивно проявляются.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Диагностирование заболевания не вызывает сложностей, так как присутствует специфическая симптоматика. При появлении болей необходимо обратиться к абдоминальному хирургу, который по жалобам и результатам пальпации заподозрит инвагинацию. Для получения полной картины необходимо проведение аппаратной диагностики, которая подтвердит предположения и покажет возможные сопутствующие осложнения.

В качестве исследовательских методов используются следующие технологии:

• УЗИ.
• Рентгенография.
• КТ брюшной полости.

Наибольшей информативностью обладает томографический способ сканирования, так как представляет исчерпывающие данные о состоянии кишечника, зоны его загибов и деформации, признаки непроходимости, изменения диаметра, сопутствующий воспалительный процесс и причину заболевания. Остальные методы могут применяться в качестве уточнения, так как не показывают нужной эффективности. То же самое касается лабораторной аналитики. Биохимический состав крови не меняется, в общем исследовании возможно повышение лейкоцитов.

Условия диагностики

Стандартное обследование на рентгене или УЗИ, лабораторные анализы сдаются в условиях привычной поликлиники по месту жительства. Для томографического сканирования необходимо специальное оснащение и обученные специалисты, способные интерпретировать полученные результаты. Чтобы отыскать ближайшие клиники диагностики по нужным критериям и с низкими ценами, обратитесь к нашему порталу. Здесь собраны все организации томографии в Москве, в которых можно записаться на любые виды КТ или МРТ дистанционно. Выбирайте услуги, сравнивайте медцентры, консультируйтесь с операторами по телефону и записывайтесь на томографию со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Восстановление анатомии и морфологии кишечника проводится исключительно в стационаре. При начальных стадиях болезни в детском возрасте рекомендовано консервативное лечение, если с момента появления первых симптомов прошло не более 8-10 часов. Для этого под контролем рентгенографического оборудования или КТ в кишечник нагнетается воздух с установкой баллона Ричардсона, пока инвагинированная петля полностью не придет в исходное, расправленное состояние. Для удаления лишнего воздуха ставится газоотводная трубка.

После проведенной процедуры пациент находится некоторое время в стационаре под наблюдением врача. Обязательным становится контрольное исследование с контрастом. Если не затягивать с лечением, консервативные манипуляции показывают эффективность в 60% случаев. При появлении осложненных признаков (крови в кале, обезвоживания, большого числа лейкоцитов в анализах), а также при малой эффективности традиционной терапии назначается оперативное вмешательство. Во время операции кишечник механически расправляется, оценивается его функциональность, при необходимости удаляется сильно поврежденная часть. Если к лечению обратиться вовремя, прогнозы считаются благоприятными. При игнорировании болезни развиваются осложнения, вплоть до перитонита.

Изложенная в статье информация размещена в познавательных целях, так как не обладает научным обоснованием. Если Вами замечены признаки инвагинации кишечника, обратитесь к абдоминальному хирургу и пройдите комплексную диагностику.