Инородное тело сердца

Факторы появления

Главной причиной попадания посторонних объектов в сердечную область выступают медицинские манипуляции, операции, выполненные некорректно или с применением некачественных расходных материалов, оборудования. К данным клиническим случаям относятся:

• Применение инфузионных систем. При неправильной установке катетеров в вены бедра или ключицы, нарушении правил удаления, заносе инфекций велик риск отколов небольших частиц объекта и дальнейшего их продвижения по кровеносной системе. Чаще такие ошибки случаются в среде среднего медицинского звена, пренебрегающего правилами эксплуатации медицинского инструментария.
• Предшествовавшие эндоваскулярные манипуляции. При данной ситуации фрагменты зондов, стентов и других предметов, внедряемых в крупные сосуды, могут также отломиться и мигрировать по сосудистой системе.

Среди самых распространенных инородных тел, обнаруживаемых в области сердца, встречаются следующие объекты:

• проводники из металла;
• искусственные клапаны;
• сосудистые имплантаты;
• части нитей, применяемых для ушивания ран;
• элементы кровоостанавливающего материала.

Механическое проникновение посторонних предметов во внутренние ткани тела, исключая военное время, встречаются редко. Причиной внешней инвазии ИТС становятся колотые или огнестрельные раны, когда металлические и иные осколки застревают в крупных сосудах или сердце. Причиной становятся выстрелы пулями или дробью, разрывы мин, баллонов бытового газа и прочее.

Симптоматика

Специфических признаков у данной патологии нет, в своей основе они выглядят, как обще-кардиологические проявления. На ранних стадиях, если посторонний отломок или другой объект обладает небольшими размерами (меньше 5 мм), симптоматика вовсе может отсутствовать, пока не наступают осложнения и жизнеугрожающие состояния.

Основными проявлениями, говорящими о наличии ИТС, служат следующие патологические симптомы:

• болезненность любого характера (жжение, давление, прокалывание) в загрудинной зоне;
• отсутствие эффекта от приема препаратов нитроглицерина;
• замедление или повышение сердцебиения, аритмия;
• ослабленность в теле;
• синюшность кожи;
• одышка в любом состоянии;
• отечность ног.

Если с инородным телом в организм проникает инфекция, присоединяются признаки септического поражения, интоксикации. Пациент жалуется на высокую температуру, повышенное потоотделение, озноб, развивается анемия.

Возможные осложнения

Угрожающие жизни больного состояния развиваются в 60% случаев ИТС. Риск во многом связывается с длительностью нахождения инородного объекта в организме. На начальном этапе нарушается функциональность клапанной системы органа, ткани постоянно травмируются. С течением времени отломок пробивается через мягкие волокна, разрывая стенки сердечной мускулы. Через образовавшееся отверстие кровь проходит в перикард. Обширное кровоизлияние завершается тампонадой.

При незначительном размере осколка и длительном его нахождении в тканях преобладают инфекционные осложнения вплоть до септического эндокардита и общего сепсиса. Частота ритма тяжело нарушается, активизируются естественные механизмы свертывания, из-за чего развивается тромбоэмболия.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Патеро Клиник

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Медси Санкт-Петербург

Клиника Долголетие на Горьковской

Показать все

Методы исследования

На ранних стадиях ИТС нетравматической природы диагностика максимально затруднена из-за отсутствия симптоматики. Обнаружение постороннего объекта происходит по большей части случайно, когда появляются жалобы на кардиологические проявления, и пациент обращается за медицинской помощью в отделение общей терапии или кардиологии.

На стадии первичного приема проводится опрос. Важно сообщить о перенесенных операциях, присутствующих в теле стентах, ангио-пластических элементах и других посторонних протезах. Во время осмотра могут быть выявлены отеки, цианоз кожи, бледность. При прослушивании грудной клетки могут фиксироваться посторонние шумы, говорящие о неправильной работе клапанной системы.

Для получения более точной картины возможного заболевания назначаются аппаратные исследования:

• Рентгенография. Выявляет плотные объекты, проникшие в полость органа или его стенки. Также определяются размеры сердца, число ИТС, диаметр крупных сосудов.
• Ангиокардиография. Помогает уточнить место расположения предмета в перегородках, клапанах и мускулатуре.
• ЭКГ. Вспомогательная методика, фиксирующая частоту сердечных сокращений.
• ЭхоКГ. Оценивает функциональность сердца.
• Лабораторная аналитика. По исследованиям става крови определяется анемия, так как уровень гемоглобина сильно снижается. При присоединившейся инфекции выявляется воспалительный процесс.
• КТ органов грудной клетки. Самый высокоточный метод, берущийся за основу исследования ИТС. Дает многомерное изображение сердечной системы и обнаруженного постороннего объекта, находит не только контрастные, но и неконтрастные осколки.

Во время диагностики ИТС важно дифференцировать данную патологию с иными, схожими по симптоматике заболеваниями: пневмонией, плевритом, инфарктом, расслоением аорты, стенокардией и другими сердечными аномалиями. Сделать это можно только с привлечением компьютерной томографии. Этот высокоинформативный способ не только градирует заболевание, но и определит первопричину, обнаружит уже развившиеся осложнения или их предпосылки. Только на КТ можно обнаружить перикардит и легочную тромбоэмболию в начальных стадиях.

Условия диагностики

Провести стандартные электрокардиографические, рентгенографические и лабораторные изыскания можно в условиях обычной поликлиники или иного государственного лечебного заведения. Для проведения томографии требуется специальное оснащение, которым не всегда оснащены организации данного типа. Нужно заранее подобрать клинику, в которой будет проводиться КТ, так как для полноценного скрининга требуется мультиспиральная, экспертная система.

Чтобы подобрать медицинский центр по указанным критериям рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на МРТ и КТ. Здесь собраны все медучреждения диагностики столичного региона, которые можно распределить по районам, ценам, рейтингам, отзывам и другим факторам выбора. Изучайте предложения от разных центров на нашем сайте, сравнивайте, выбирайте лучшее и записывайтесь на процедуры по телефону со скидками от сервиса.

Лечение и прогнозы

За основу лечения всегда берется хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия или другие классические методики в данном случае бессильны. Лекарственные препараты также применяются на подготовительном и послеоперационном этапе. Тактика удаления ИТС подбирается с учетом размеров объекта, времени его присутствия в теле, развившихся осложнений.

Предпочтительным способом инвазии считается эндоваскулярное проникновение через магистральные сосуды с минимальными повреждениями тканей. Контроль над манипуляциями проводится рентгеновским или томографическим способом в реальном времени. Данная технология применима при небольших размерах объекта и его минимальной проницаемости в стенки миокарда. Открытое оперативное вмешательство проводится при невозможности использования эндоваскулярной технологии. Если медицинские манипуляции проведены корректно и своевременно, осложнения отсутствуют, прогнозы максимально благоприятны. При пожилом возрасте пациента, присоединении инфекции и длительном нахождении ИТС в теле прогнозы усложняются.

Представленная статья не должна восприниматься с научной точки зрения, так как размещена исключительно в познавательных целях. Если Вами обнаружены симптомы инородного тела сердца, обратитесь к кардиологу и пройдите полноценную диагностику.

Источники информации:

1. Эндоваскулярное удаление инородных тел сердца и магистральных сосудов/ Квашнин А.И., Атаманов С.А., Пачерских Ф.Н., Портнягин А.Ф., Мельник А.В.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005 - №3 (41).

2. Эндоваскулярное удаление инородного тела (гайки) из полости правого предсердия/ Черноглаз П.Ф., Полонецкий О.Л., Селезнев В.В., Рязанцев И.В.// Радиология – Практика. – 2009 - №1.

3. Современные медицинские технологии и проблема ятрогении: уникальное клиническое наблюдение в кардиохирургии/ Королев С.В., Гуляева О.Н., Мазанов М.Х., Нелидов Д.В., Ненашева О.Ю., Водясов В.Д., Синицин Е.В., Коробкова И.З., Дегтярева И.А.// Русский медицинский журнал. – 2000 - №17.

4. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей/ под ред. Бокерия Л.А., Алекяна Б.Г., Подзолкова В.П. – 1999.