Илеопсоит

Факторы развития

Подвздошно-поясничная мускулатура расположена в глубине брюшной полости в подвздошной впадине. Воспаление здесь может развиться при проникновении инфекции вторичного плана из другого очага по лимфе или с током крови. Реже заражение наступает при контакте тканей с нестерильными поверхностями, проникающими в мышечную толщу.

Основными причинами распространения патогенов внутри организма служат следующие первичные заболевания:

• Воспалительные патологии органов малого таза.
• Болезни ног абсцессивного характера (флегмоны, нагноения и прочее).
• Отдаленные гнойные очаги с образованием тотального сепсиса.
• Инфицирование соседних тканей (например, при аппендиците, остеомиелите тазовых костей или нижних отделов позвоночника).

Среди распространенных факторов риска также присутствуют травматические причины, когда мышцы повреждаются механически через проникающие раны, при перенапряжении с внутренними кровоизлияниями. Ситуация усложняется при заболеваниях крови, когда нарушается механизм свертывания, образуются гематомы внутри мускул. Кровяная среда всегда служит хорошей средой для быстрого размножения бактерий. А при упавшем иммунитете риски заражения возрастают в несколько раз (после переохлаждения, при истощении, СПИДе, диабете, недостаточности почек, приеме стероидов).

Виды патологии

В основу систематизации были заложены разные факторы, одним из которых является степень вторичности воспалительного процесса. Если заболевание возникло путем проникновения патогенов через кровоток или лимфу, илеопсоит считается первичным. При попадании гнойного субстрата в мышечные волокна из рядом расположенного очага фиксируется вторичная патология.

По составу вырабатываемой в результате абсцесса жидкости патологию делят на следующие типы:

• серозный;
• серозно-гнойный;
• гнойный.

Эти же типы выступают стадиями течения илеопсоита, когда серозная форма является начальной, проявляется обычным набуханием и покраснением мышцы, а гнойная форма служит развитой стадией болезни с образованием крупного, наполненного субстратом (иногда до нескольких литров), ограниченного абсцесса.

Симптоматика

На начальном этапе развития болезни фиксируются местные симптомы, которые по мере прогрессирования илеопсоита дополняются общими симптомами:

• боли в мышечном сегменте поясницы;
• иррадиация в бедро, колено, ягодицу;
• усиление дискомфорта при движении, ходьбе;
• вынужденное положение ноги в согнутом состоянии с поворотом наружу;
• наклон тела в больную сторону;
• отечность в пораженной зоне;
• уплотнения или булькающие очаги при пальпации;
• при сильном давлении на живот рефлекторно сгибается конечность в тазобедренном суставе;
• слабость и боли в голове;
• постоянно высокая температура с ознобами.

При отсутствии нужного лечения воспаление расплавляет мускулатурные ткани, гной прорывается в соседние области, образуя флегмоны с промежуточными каналами и плохо выявленными затеками в забрюшинное пространство, полость малого таза. Запущенный илеопсоит грозит обширным сепсисом и смертью.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

На начальных стадиях болезнь очень сложно поставить правильный диагноз, так как не специфичность симптомов приводит пациентов к терапевтам или неврологам. В результате ставится диагноз сакроилеит или радикулит, но при возникновении общих признаков интоксикации к работе присоединяется нужный эксперт – гнойный хирург. Установить патологию «вслепую», основываясь только на жалобах и осмотре, невозможно. Поэтому важно привлекать инструментальные методы исследования.

Основными аппаратными методиками, способными указать на илеопсоит, служат следующие процедуры:

• Обзорная рентгенография. Фиксируется изменение контуров мышцы, тень от нее деформируется на снимках.
• УЗИ. Изучается структура пораженной мышцы, выявляются полости, увеличение размеров.
• Лабораторная аналитика крови. Выявляет воспалительный процесс в организме.
• Бактериальный анализ гноя. Идентифицирует возбудителя.
• МРТ брюшной полости. Показывает полную картину заболевания с прицельным изучением аномального участка.
• КТ забрюшинного пространства. Показывает утолщение мышечной структуры, сформировавшуюся полость и прорывные затеки с гнойным наполнением.

Лучшим вариантом визуального изучения патологии служат томографические процедуры, так как только с их помощью можно получить исчерпывающие данные о заболевании и дифференцировать его от других, схожих по симптоматике патологий (остеомиелита, костного туберкулеза, артрита, абсцесса внутренних органов).

Условия диагностики

Сдать стандартные анализы и провести рентгенографию/УЗИ можно в условиях обычной поликлиники по месту жительства, но для прицельной томографии требуется специальное оборудование и обученные диагносты. Найти ближайшие медучреждения по нужным критериям можно на нашем сайте. Укажите интересующую услугу, сравните предложения от разных организаций по ценам, рейтингам, типам оснащения, отзывам, проконсультируйтесь с операторами сервиса по телефону и запишитесь на обследование со скидками от портала в удобный для Вас день и время.

Лечение и прогнозы

Восстановительные манипуляции определяются этапом течения илеопсоита. Если патология только зарождается и имеет серозную форму, применима тотальная антибиотикотерапия. Если формируется гнойная полость, помочь может только оперативное вмешательство. Полость с субстратом вскрывается и промывается, устанавливается дренаж. Во время вскрытия исследуется получившийся карман, чтобы найти места возможных прорывов и затеков. После санации ведется наблюдение за пациентом, прописывается курс антибиотиков, проводится дезинтоксикация.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, прогнозы на последующее выздоровление благоприятны. Восстановить нормальное состояние пораженной мускулы можно без операции. При корректной санации флегмоны или абсцесса в большинстве случаев также наступает выздоровление. Запущенный воспалительный процесс увеличивает риски сепсиса и смерти, после масштабного инструментального проникновения в расплавленную мышцу образуются рубцы, функциональность ткани пропадает.

Размещенную на странице информацию рекомендуется воспринимать только в познавательных целях, так как статья не содержит научных доводов. Если Вами обнаружены признаки илеопсоита, обратитесь к хирургу и пройдите полное обследование.

Источники информации:

1. Общая хирургия/ Гостищев В.К. – 2002.

2. Гнойный илеопсоит: вопросы этиологии, диагностики и лечения/ Кочетов Г.П., Балеев М.С., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л.// Медицинские науки - 2015 - №1.

3. Хирургическое лечение гнойного илеопсоит/ Субботин В.М., Токарев М.В., Давидов М.И.// Медицинский альманах - 2017 - №1.

4. Очерки гнойной хирургии/ Войно-Ясенецкий В.Ф. – 2006.