Дивертикул трахеи

Общая информация

Дивертикулярная болезнь заключается в формировании мешотчатого выпячивания слизистой и подслизистой стенки органа. Она формируется в перинатальный или постнатальный период. Частота встречаемости - 3,7% пациентов, прошедших исследование трахеи аппаратными методами. От кист это образование отличается наличием эпителиального слоя. Риск приобретенной патологии выше среди мужчин среднего и пожилого возраста. Это связано с подверженностью ХОБЛ и курением.

Этиология

Врожденная аномалия возникает под влиянием тератогенных факторов в период эмбриогенеза. Наиболее уязвимым считается момент органогенеза, то есть 3-4 неделя беременности. Этиофакторами становится воздействие канцерогенов, инфекционных и вирусных агентов, токсинов, воздействующих на формирующуюся дыхательную систему плода. Возможно возникновение перинатального дивертикула из-за генных мутаций.

Приобретенная форма болезни отличается полифакторной природой. На нее влияет повышение внутритрахеального давления, вызванное:

• Слабостью мышечнотканных структур;
• Продолжительным надсадным кашлем при коклюше, бронхите, туберкулезе, бронхиальной астме.

Механизм развития

Врожденные аномалии отличаются более легким течением, отсутствием клинических признаков. По своему строению они аналогичны трахеальным стенкам. Гистологически представлены хрящевой и мышечной тканью, выстланной мерцательными эпителиальными клетками. Инвагинация слизистой возникает в местах с отсутствием или гипоплазией хрящей. При попадании воздуха в дивертикулярный мешок происходит растягивание его стенок. Это приводит к формированию трахеоцеле.

В приобретенных аномалиях хрящевая основа и гладкомышечные волокна отсутствуют. В мешке скапливается слизистый или слизисто-гнойный экссудат. В зависимости от ширины просвета, соединяющего выпячивание с трахей зависит степень выраженности клинических признаков и тяжесть течения. На ранних стадиях возникают гиперпластические изменения слизистых желез, при развитии болезни они переходят в атрофию. Процессы сопровождаются хроническим трахеитом. Кашлевые толчки увеличивают интратрахеальное давление. Атрофические изменения приводят к расширению просвета и кистовидным деформациям, которые являются основой для дивертикула.

Способы систематизации

Единой классификации этой патологии не разработано. Пульмонологи пользуются следующими системами:

• По количеству: множественные и единичные;
• По размеру: малые и большие;
• По локализации: шейного и грудного отдела;
• По происхождению: врожденные и приобретенные;
• По патогенезу: тракционные, пульсионные;
• По количеству камер: многокамерные и однокамерные.

Симптоматическая картина

Дивертикулы небольшого размера протекают бессимптомно. В остальных случаях клинические признаки сходны с трахеобронхитом. Они прогрессируют при усилении компрессии пищевода и трахеи. Могут различаться в зависимости от месторасположения и размера выпячивания. Симптоматика включает:

• Припухлость на шее, заметную при пальпации;
• Вибрирующий продуктивный кашель со слизисто-гнойным отделяемым;
• Дисфагию;
• Охриплость голоса;
• Одышку.

Сочетанными патологиями при паратрахеальном дивертикуле становятся инфекционные заболевания бронхолегочной системы.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы диагностики

Верификация включает:

• Сопоставление клинической картины и анамнеза;
• Трахеографию с введением рентгеноконтрастных препаратов;
• Трахеобронхоскопию;
• КТ гортани и органов средостения.
• МСКТ грудной клетки.

Необходима дифференциация от фарингоцеле, ларингоцеле, эмфиземы, дивертикула Ценкера.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Люди осознанно подходят к своему здоровью. Они имеют право знать все нюансы касательно своего здоровья, выбирать где проходить обследование. Уточнить адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут есть информация о:

• Времени работы медцентров;
• Наличии свободных талонов;
• Перечне услуг;
• Стоимости, льготах, программах лояльности;
• Моделях и технических характеристиках оборудования;
• Квалификации медицинского персонала;
• Инфраструктуре клиник;
• Возможности приема маломобильных пациентов;
• Отзывах посетителей.

Записаться на диагностику и получить в подарок скидку до 1000 рублей легко по телефону, указанному на главной странице сайта. Услуга бесплатная.

Терапия

Терапевтическая тактика зависит от размера патологии. При слабо выраженных клинических признаках показано консервативное лечение. Оно включает:

• Противовоспалительные средства;
• Муколитики;
• Антибактериальные препараты;
• Прием комплексных витаминов;
• Физиопроцедуры.

Фармакотерапию назначают также пожилым пациентам с противопоказаниями к радикальным методам лечения. В остальных случаях при тяжелом течении болезни, наличии сочетанных патологий или жизнеугрожающих состояний проводится резекция дивертикула.

Осложнения

Нагноение дивертикулярного мешка приводит к абсцессам и перфорации. В патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани, в том числе плечеголовная артерия. Аспирация слизи приводит к развитию инфекционной пневмонии и бронхита. Наличие патологии может спровоцировать кровохарканья. Жизнеугрожающим осложнением становится эмфизема средостения.

Профилактика

Специфической профилактики врожденной аномалии не существует. Для предотвращения постнатального выпячивания рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, своевременно лечить заболевания глотки, гортани, трахеи и бронхолегочной системы.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Осложненное течение при паратрахеальных дивертикулах встречается редко. При своевременной адекватной терапии исход благополучный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Дивертикулы трахеи: этиология, клиника, диагностика и лечение/ Татур А.А., Недзведзь М.К., , Скачко В.А., Гончаров А.А., Стахиевич В.А., Богачев В.А., Смолякова О.В., Коритько Ю.Л. // Медицинский журнал. - 2010.- № 4.

2. Редкое наблюдение множественных дивертикулов трахеи у пациентов с трахеобронхомегалией/ Королева И.М., Мищенко М.А.// REJR – 2018 - № 8 (1).

3. Дивертикулы трахеи/ Марченков Я.В.// Терапевтический архив, 2013-N 10.