Начиная разговор с оператором вы принимаете и соглашаетесь с условиями

Запись на МРТ и КТ
В Москве
8 (495) 204-31-00
В Санкт-Петербурге
8 (812) 413-97-01

Дивертикулы кишечника

Еще заболевания на букву «Д»: Деменция с тельцами Леви, Демпинг-синдром, Дермальный синус, Дефект межпредсердной перегородки, Дефицит альфа-1-антитрипсина, Деформации конечностей, Деформация стоп, Двойная дуга аорты, ещё

Дивертикулы кишечника - мешотчатые выпирания слизистой и подслизистой стенки полых органов, в данном случае толстой и тонкой кишки. Бывают врожденными и приобретенными. В большинстве случаев, особенно при перинатальном формировании протекают бессимптомно. При тяжелом течении проявляются болями в абдоминальной области, диспепсией, кровотечением. Для верификации проводят колоноскопию, ирригографию, ректороманоскопию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. При консервативной терапии назначается щадящая диета с высоким содержанием клетчатки. Фармакотерапия включает лактулозу, антибиотики, прокинетики, спазмолитические средства. При наличии сочетанных патологий проводится хирургическое лечение.

Общая информация

Формирование врожденных дивертикул связано с наследственной коллагенопатией или гипоплазией соединительной ткани. У пациентов старшего возраста формирование выпячиваний происходит из-за развития слабости межуточного вещества. Частота встречаемости в зависимости от локализации 1-5% случаев. Большая часть патологий приходится на толстый кишечник. В 70% это множественные образования в левой половине ЖКТ. При локализации в тонком отделе кишечника в большинстве случаев обнаруживается Меккелев дивертикул. Это образование содержит ткани поджелудочной или желудка. После 80 лет частота возникновения болезни увеличивается до 65%. В первые годы истинные образования обладают трехслойной стенкой, но со временем слабый мышечный слой выпячивания окончательно атрофируется.

Этиология

Это полифакторное заболевание, в основе которого лежит гипоплазия соединительной ткани. Этиофакторами становятся:

  • Коллагенопатия (в этом случае сочетанными патологиями являются множественные дивертикулы внутренних органов, миопия, варикозная болезнь, геморрой и т.д.);
  • Нарушения питания, употребление бедного на клетчатку рациона;
  • Хронические запоры;
  • Авитаминоз;
  • Ожирение;
  • Медицинские вмешательства, приводящие к образованию спаек;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неадекватный прием слабительных препаратов и очистительных клизм;
  • Нарушение моторики ЖКТ.

Один или несколько этиофакторов приводят к повышению интрадоуденального давления. Слизистый слой пролабирует мышечные волокна, формируя мешотчатое выпячивание размером 3-5 сантиметров.

Механизм развития

Патогенез зависит от локализации. В тонком кишечнике в большинстве случаев возникают Меккелевы дивертикулы. Они формируются из-за неполного заращения желточного протока. Одиночные выпячивания в области двенадцатиперстной кишки могут стать осложнением дуоденальной язвы. В толстой кишке поражаются сигмовидная и левая половина вдоль брыжейки. Со временем выпячивания прогрессируют. К этому приводит застой каловых масс и повышение внутрикишечного давления.

Способы систематизации

Патологию классифицируют по локализации на поражающую толстый или тонкий отдел кишечника. По времени развития на врожденную и приобретенную. Приобретенные бывают:

  • Посттравматические;
  • Инфекционные;
  • Тракционные;
  • Ложные.

Симптоматическая картина

В большинстве случаев дивертикулы протекают бессимптомно, особенно если носят врожденный характер. Если выпячивание отличается большим размером или отягощением, оно сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Боль в животе, неопределенной локализации. Болевой синдром может усиливаться перед и во время дефекации;
  • Неустойчивость стула;
  • Диспепсический синдром;
  • Тошнота;
  • Метеоризм.

Каловые массы принимают форму небольших ослизненных шариков. Дифференциация требуется с гипохромной анемией, болезнью Крона, ишемическим колитом, объемными новообразованиями, целиакией.

Методы диагностики

Отсутствие специфической симптоматики затрудняет диагностику. Для верификации используют:

При бессимптомном течении обнаруживается случайно во время диспансерного осмотра у гастроэнтеролога.

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Где записаться на обследование

В современной медицине применяется принцип осознанности. Это значит, пациент имеет право знать, для чего ему назначают процедуры или медицинские препараты. Он может самостоятельно выбирать, где проходить обследование. Уточнить адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. Тут указано время их работы, количество свободных для записи талонов. С помощью сервиса легко заранее выяснить в какую сумму обойдется исследование, на каком оборудовании оно будет проводиться. Здесь есть сведения о квалификации и опыте работы медицинского персонала. Перед принятием окончательно решения есть смысл почитать отзывы других пациентов. По телефону, указанному на главной странице сайта, можно записаться на диагностику и получить в подарок скидку до 1000 рублей. Услуга бесплатная.

Терапия

Лечебная тактика зависит от размера и локализации дивертикула, наличия осложнений. В большинстве случаев показана консервативная терапия. Она включает:

  • Богатую клетчаткой диету;
  • Питьевой режим с достаточным количеством воды;
  • Прокинетики;
  • Спазмолитические препараты;
  • Осмотические слабительные средства или сорбенты и вяжущие препараты в зависимости от стула.

При дивертикулите показано назначение антибиотиков, детоксикационных лекарств, плазмозамещающей терапии.

Радикальное лечение включает резекцию части кишечника с наложением анастомоза или колостомы. После стабилизации пациента требуется восстановительная операция.

Осложнения

К отягощенному течению можно отнести бактериальное осеменение, формирование каловых конкрементов, истончение стенок кишечника, приводящие к кровотечению. На фоне атрофии сегмента ЖКТ возникает дивертикулит. К рискам также можно отнести:

  • Рецидивирующие кровотечения;
  • Местный перитонит;
  • Спаечные процессы;
  • Свищи;
  • Кишечную непроходимость;
  • Прободение стенок кишечника;
  • Абсцесс;

При перфорации наблюдается симптоматика "острого живота" поэтому осложнение важно дифференцировать с аппендицитом в острой форме.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Профилактические меры для предотвращения врожденной формы включают гигиену питания, нормализацию рациона и питьевого режима, умеренные физические нагрузки.

Прогноз

Неосложненное течение болезни отличается благоприятным прогнозом. При развитии дивертикулита прогноз зависит от своевременности лечения. На ранних стадиях вероятность благополучного исхода составляет 70%, при развитии большого количества сочетанных нарушений снижается до 6%.

Информация о других заболеваниях